Behandeling is altijd multidisciplinair en in overleg met expertisecentrum.

Behandeling afhankelijk van aantal, locatie en vitaliteit van de cysten. De volgende overwegingen zijn consensus aanbevelingen:

• asymptomatische, verkalkte, of inactieve intraparenchymale laesies niet behandelen

• chirurgische behandeling bij: oculaire en spinale vormen van cysticercose, intracerebrale massawerking en intraventriculaire cysten

• antiparasitaire therapie bij: contrast opnemende intraparenchymale en extraparenchymale cysten

Bij therapeutische behandeling neurocysticercose, start corticosteroïden 1 dag voor antihelminthica:

- 1e keuze: dexamethason po 2dd 0,05 mg/kg, gedurende 5 dagen. Dexamethason verlaagt praziquantelspiegels met 50%. Toch is ervaring dat dosisaanpassing van praziquantel niet noodzakelijk is (Garcia 2014).

- 2e keuze: prednisolon po 2dd 30 mg, gedurende 10 dagen

Bouw dosering corticosteroïden af op geleide van klinisch beeld

Therapie eventueel combineren met anti-epilepticum zoals fenytoïne of carbamazepine. Fenytoïne verlaagt de praziquantel-spiegels aanzienlijk, waardoor carbamazepine de voorkeur verdient. Andersom kunnen de doses fenytoïne en carbamazepine vaak verlaagd worden als deze in combinatie met praziquantel gegeven worden. Overweeg serumspiegelbepaling van anti-epileptica

Zie de website van LAREB t.a.v. de veiligheid van albendazol en praziquantel tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Albendazol innemen bij vetrijke maaltijd (verhoogd resorptie). Bij langdurig gebruik, controleer leverfuncties en leukocytenaantal. Praziquantel innemen tijdens of kort na een maaltijd.

Behandelduur in gepubliceerde studies varieert van 7-28 dagen. De optimale behandelduur is niet bekend.