Home Medication antibacterieel
Home Medication antibacterieel

amoxicilline

J - Antiinfectives For Systemic Use -> J01 - Antibacterials For Systemic Use -> J01C - Beta-Lactam Antibacterials, Penicillins -> J01CA - Penicillins With Extended Spectrum -> J01CA04 - Amoxicillin
Administratie categorie: Vrij Medicatie groep: antibacterieel

Nierfunctie

≥ 18 jaar
ROA GFR Dosering Interval Opmerkingen
ROA: po
Dosering:
 Onderstaande doseeradviezen gelden voor 'standard dose' behandeling
Dosering:
 3dd 500 mg 		Opmerkingen:
 Bij verminderde nierfunctie hoeft de orale dosering amoxicilline niet te worden aangepast.
Dosering:
 Onderstaande doseeradviezen gelden voor dosering bij "I" gevoeligheid / 'high dose' behandeling
Dosering:
 3dd 750 mg tot 3dd 1000 mg 		Opmerkingen:
 Bij verminderde nierfunctie hoeft de orale dosering amoxicilline niet te worden aangepast.
ROA: iv
Dosering:
 Onderstaand doseeradvies geldt voor 'standard dose' behandeling
Dosering:
 4dd 1000 mg OF eenmalig opladen met 1000 mg, gevolgd door continue infusie 4000 mg/24u 		Opmerkingen:
 Bij verminderde nierfunctie hoeft deze IV dosering amoxicilline niet te worden aangepast.
Dosering:
 Onderstaand doseeradvies geldt voor 'standard dose' behandeling op de Intensive Care
Dosering:
 eenmalig opladen met 1000 mg, gevolgd door continue infusie 6000 mg/24u 		Opmerkingen:
 Bij verminderde nierfunctie hoeft deze IV dosering amoxicilline niet te worden aangepast.
Dosering:
 Onderstaande doseeradviezen gelden voor dosering bij "I" gevoeligheid / 'high dose' behandeling ((o.a. CZS infecties, endocarditis, bot- en gewrichts(prothese)infecties)
GFR:
 10 - 		Dosering:
 Eenmalig opladen met 2000 mg, gevolgd door continue infusie 12000 mg/24u 		Opmerkingen:
 Bij een klaring ≥10 mL/min hoeft deze IV dosering amoxicilline niet te worden aangepast aan de nierfunctie.
GFR:
 <10 		Dosering:
 Eenmalig opladen met 2000 mg, gevolgd door continue infusie 12000 mg/24u 		Opmerkingen:
 Verder doseren op geleide van spiegelbepaling (TDM).*

Opmerkingen GFR algemeen:

* Vanwege beperkte data over de toepassing van hoge doseringen amoxicilline bij patiënten die een klaring hebben <10 mL/min en/of een vorm van dialyse ondergaan, wordt aanbevolen om spiegelbepaling (TDM) te doen. Voor patiënten die niet hemodialyseren, kan na start van de therapie een spiegel worden afgenomen op de eerstvolgende werkdag. Bij patiënten die hemodialyseren, worden bij voorkeur 3 spiegels afgenomen (op de eerstvolgende werkdag dat er wordt gedialyseerd): een spiegel vòòr dialyse, een spiegel na dialyse, en een spiegel nadat de extra gift na dialyse is gegeven.

Indien spiegelbepaling is geïndiceerd voor patiënten die zijn gestart met amoxicilline: neem altijd contact op (tijdens kantooruren op de dag van monstername) met de apotheker bloedspiegels en toxicologie (GSM 46213).

Renale eliminatie: Van een orale of parenterale dosis wordt 60-80% met de urine uitgescheiden als amoxicilline en 7-25% als penicilloïnezuur. Penicilloïnezuur is een inactieve metaboliet, maar heeft wel allergene eigenschappen.
Dosering: afhankelijk van nierfunctie

Nierfunctie-vervangende therapie

CAPD: not dialized - PO: geen dosisaanpassing nodig. IV: bij dosering ≤6000 mg/dag: geen dosisaanpassing nodig; bij dosering 12000 mg/dag: zie GFR <10 mL/min.

HDF: dialized - PO/intermitterend IV: geen dosisaanpassing nodig, plan 1 van de giften NA dialyse. IV continue infusie: dosering ≤6000 mg/dag: geef 500 mg extra NA dialyse; dosering 12000 mg/dag: geef 1000 mg extra NA dialyse + vanaf dag 2 op geleide van TDM.

Hemodialyse: dialized - PO/intermitterend IV: geen dosisaanpassing nodig, plan 1 van de giften NA dialyse. IV continue infusie: dosering ≤6000 mg/dag: geef 500 mg extra NA dialyse; dosering 12000 mg/dag: geef 1000 mg extra NA dialyse + vanaf dag 2 op geleide van TDM.

CAV / VVHD: dialized - PO: geen dosisaanpassing nodig. IV: bij dosering ≤6000 mg/dag: geen dosisaanpassing nodig; bij dosering 12000 mg/dag: zie GFR <10 mL/min.

Zwangerschap

Wegens vervallen van de alfanumerieke classificatie voor gebruik in zwangerschap en lactatie wordt verwezen naar de actuele, online informatie van de Teratologie Informatie Service (TIS) van LAREB:

Raadpleeg voor individuele adviezen op maat een deskundige ter plaatse.

Algemene opmerkingen

Spiegelbepalingen (TDM)
Op indicatie is het mogelijk om spiegelbepalingen van amoxicilline uit te voeren in overleg met de ziekenhuisapotheker, arts-microbioloog en/of internist-infectioloog. Voor informatie over spiegelbepaling, zie bepalingenwijzer UMCG.

(Morbide) obesitas
'Standard dose' behandeling:

  • PO, BMI ≥30 kg/m2: doseer zoals geadviseerd bij 'high dose' behandeling.
  • IV, BMI ≥40 kg/m2: in algemene zin heeft continue infusie de voorkeur bij morbide obesitas. Overweeg in geval van ernstige infecties om 6000 mg/dag te geven (eenmalig opladen met 1000 mg, gevolgd door continue infusie 6000 mg/24u). Desgewenst kunnen amoxicilline spiegels worden bepaald, zie Spiegelbepalingen (TDM).

"I" gevoeligheid / 'high dose' behandeling: 

  • PO: er wordt geen aanvullende dosisaanpassing geadviseerd.
  • IV, BMI ≥40 kg/m2: er wordt geen aanvullende dosisaanpassing geadviseerd. Overweeg om na 24u behandeling bloedspiegelbepaling (TDM) van amoxicilline te doen (mede om te bepalen of dosisaanpassing noodzakelijk is in geval van bijkomende verminderde nierfunctie/nierfunctie-vervangende therapie). 

ECLS/ECMO
Er is beperkt onderzoek gedaan naar het effect van ECMO op de farmacokinetiek van amoxicilline. Doseer zoals passend bij nierfunctie/dialysemodaliteit en overweeg spiegelbepaling (TDM; indien niet reeds geïndiceerd op basis van de nierfunctie/dialysemodaliteit).

Verminderde leverfunctie
Er wordt geen dosisaanpassing geadviseerd in geval van verminderde leverfunctie.

Bronnen

  • KNMP Kennisbank. Amoxicilline/clavulaanzuur. Geraadpleegd op 21-11-2023.
  • Kucers'. The use of antibiotics. Amoxicillin-Clavulanic Acid. 7th Edition, Volume I, p. 265.
  • EUCAST Clinical Breakpoint Tables v. 13.0, valid from 2023-01-01.
  • Mellon G, Hammas K, Burdet C, Duval X, Carette C, El-Helali N, Massias L, Mentré F, Czernichow S, Crémieux AC. Population pharmacokinetics and dosing simulations of amoxicillin in obese adults receiving co-amoxiclav. J Antimicrob Chemother. 2020 Dec 1;75(12):3611-3618.
  • de Velde F, de Winter BC, Koch BC, van Gelder T, Mouton JW; COMBACTE-NET consortium. Non-linear absorption pharmacokinetics of amoxicillin: consequences for dosing regimens and clinical breakpoints. J Antimicrob Chemother. 2016 Oct;71(10):2909-17.
  • Castro-Balado A, Varela-Rey I, Mejuto B, Mondelo-García C, Zarra-Ferro I, Rodríguez-Jato T, Fernández-Ferreiro A. Updated antimicrobial dosing recommendations for obese patients. Antimicrob Agents Chemother. 2024 May 2;68(5):e0171923. doi: 10.1128/aac.01719-23. Epub 2024 Mar 25. PMID: 38526051; PMCID: PMC11064535.
  • Abdul-Aziz MH, Roberts JA. Antibiotic dosing during extracorporeal membrane oxygenation: does the system matter? Curr Opin Anaesthesiol. 2020;33(1):71-82. 
Metadata

Swab vid: M-498710.6
Bijgewerkt: 05/14/2025 - 15:24
Status: Published

Externe links
Categorie