piperacilline/tazobactam
J - Antiinfectives For Systemic Use -> J01 - Antibacterials For Systemic Use -> J01C - Beta-Lactam Antibacterials, Penicillins -> J01CR - Combinations Of Penicillins, Incl. Beta-Lactamase Inhibitors -> J01CR05 - Piperacillin And Enzyme Inhibitor
Administratie categorie:
Beperkt
Medicatie groep:
antibacterieel
File parts:
piperacilline
tazobactam
Brand name:
Tazocin
Nierfunctie
| ROA | GFR | Dosering | Interval | Opmerkingen |
|---|---|---|---|---|
| ROA: iv | ||||
|
Dosering: Onderstaande doseringen gelden voor 'high dose' behandeling (alle infecties met Pseudomonas aeruginosa, behandeling van necrotiserende pancreatitis, behandeling op de Intensive Care). |
Opmerkingen: Doseringen worden weergegeven als piperacilline (in mg)/tazobactam (in mg). Er wordt in het EPD voorgeschreven op de piperacilline component. |
|||
|
GFR: 40 - |
Dosering: Continue infusie: eenmalig opladen met 4000/500 mg (toedienen in 30 min), direct gevolgd door continue infusie 16000/2000 mg per 24 uur. |
Opmerkingen: Indien continue infusie niet mogelijk is: 4dd 4000/500 mg (toedienen in 3 uur). |
||
|
GFR: 20 - 40 |
Dosering: Continue infusie: eenmalig opladen met 4000/500 mg (toedienen in 30 min), direct gevolgd door continue infusie 16000/2000 mg per 24 uur gedurende 24 uur. Vervolgens continue infusie 12000/1500 mg per 24 uur. |
Opmerkingen: Indien continue infusie niet mogelijk is: 4dd 4000/500 mg (toedienen in 3 uur) gedurende 24 uur, vervolgens 3dd 4000/500 mg (toedienen in 3 uur). |
||
|
GFR: <20 |
Dosering: Continue infusie: eenmalig opladen met 4000/500 mg (toedienen in 30 min), direct gevolgd door continue infusie 16000/2000 mg per 24 uur gedurende 24 uur. Vervolgens continue infusie 8000/1000 mg per 24 uur. |
Opmerkingen: Indien continue infusie niet mogelijk is: 4dd 4000/500 mg (toedienen in 3 uur) gedurende 24 uur, vervolgens 2dd 4000/500 mg (toedienen in 3 uur). |
||
|
Dosering: Onderstaande doseringen gelden voor 'standard dose' behandeling. |
Opmerkingen: Doseringen worden weergegeven als piperacilline (in mg)/tazobactam (in mg). Er wordt in het EPD voorgeschreven op de piperacilline component. |
|||
|
GFR: 40 - |
Dosering: Continue infusie: eenmalig opladen met 4000/500 mg (toedienen in 30 min), direct gevolgd door continue infusie 12000/1500 mg per 24 uur. |
Opmerkingen: Indien continue infusie niet mogelijk is: 3dd 4000/500 mg (toedienen in 3 uur). |
||
|
GFR: 20 - 40 |
Dosering: Continue infusie: eenmalig opladen met 4000/500 mg (toedienen in 30 min), direct gevolgd door continue infusie 12000/1500 mg per 24 uur gedurende 24 uur. Vervolgens continue infusie 9000/1125 mg per 24 uur. |
Opmerkingen: Indien continue infusie niet mogelijk is: 3dd 4000/500 mg (toedienen in 3 uur) gedurende 24 uur, vervolgens 3dd 3000/375 mg (toedienen in 3 uur). |
||
|
GFR: <20 |
Dosering: Continue infusie: eenmalig opladen met 4000/500 mg (toedienen in 30 min), direct gevolgd door continue infusie 12000/1500 mg per 24 uur gedurende 24 uur. Vervolgens continue infusie 6000/750 mg per 24 uur. |
Opmerkingen: Indien continue infusie niet mogelijk is: 3dd 4000/500 mg (toedienen in 3 uur) gedurende 24 uur, vervolgens 2dd 3000/375 mg (toedienen in 3 uur). |
||
Opmerkingen GFR algemeen:
De dosering dient regelmatig te worden geëvalueerd op basis van de actuele renale klaring.
Renale eliminatie:
piperacilline 68 %, tazobactam 80%
Dosering:
afhankelijk van nierfunctie
Nierfunctie-vervangende therapie
CAPD: conform GFR <20 mL/min in bovenstaande tabellen. NB adviezen hebben betrekking op IV behandeling.
Hemodialyse: conform GFR <20 mL/min in bovenstaande tabellen. In geval van continue infusie: geef na elke dialysesessie een extra gift van 2000/250 mg (in 30 min). Indien geen continue infusie wordt gegeven: geef de geplande gift zo snel mogelijk na de dialysesessie.
CAV / VVHD: aanpassing van de dosering is niet noodzakelijk.
Zwangerschap
Wegens vervallen van de alfanumerieke classificatie voor gebruik in zwangerschap en lactatie wordt verwezen naar de actuele, online informatie van de Teratologie Informatie Service (TIS) van LAREB:
- http://www.lareb.nl//Teratologie/Naslagwerk-GZB/GZB---Zwangerschap#TOC_Middelen_bij6
- http://www.lareb.nl//Teratologie/Naslagwerk-GZB/GZB---Borstvoeding#TOC_Middelen_bij16
Raadpleeg voor individuele adviezen op maat een deskundige ter plaatse.
Metadata
Swab vid: M-500977.5
Bijgewerkt: 12/28/2023 - 11:08
Status: Published
Algemene opmerkingen
Bovenstaande doseeradviezen zijn gebaseerd op EUCAST clinical breakpoints (zie bronnen) en vastgesteld door de Commissie Antimicrobiële Middelen op 04-07-2022. Er is een voorkeur uitgesproken voor continue infusie t.b.v. optimale blootstelling. EUCAST noemt voor verlengde infusie een infusieduur van 3 of 4 uur; vanuit praktisch oogpunt is ervoor gekozen een generieke infusieduur van 3 uur aan te houden (met het uitgangspunt dat een evt. verschil blootstelling niet klinisch relevant zal zijn). De grenzen voor dosisaanpassing bij verminderde nierfunctie wijken af van de landelijke SWAB en de Kennisbank, maar zijn conform The Renal Drug Database en SPC en geven minder snel aanleiding tot dosisaanpassing. De doseeradviezen bij verminderde nierfunctie zijn voor high dose versus standard dose verhoudingsgewijs aangepast aan de adviesdosering bij goede nierfunctie.
Spiegelbepalingen (TDM)
Op indicatie is het mogelijk om spiegelbepalingen van piperacilline uit te voeren in overleg met de ziekenhuisapotheker, arts-microbioloog en/of internist-infectioloog. Voor tazobactam is in het UMCG geen bepalingsmethode beschikbaar. Voor informatie over spiegelbepaling, zie bepalingenwijzer UMCG.
(Morbide) obesitas
Er zijn aanwijzingen dat de piperacilline/tazobactam blootstelling lager is in patiënten met morbide obesitas (gedefinieerd als een BMI van 40 kg/m2 of meer). Een concreet doseeradvies kan niet worden gegeven, maar in algemene zin heeft continue infusie de voorkeur bij morbide obesitas. Overweeg:
ECLS/ECMO
Verminderde leverfunctie
Er zijn geen aanwijzingen voor schadelijke effecten bij patiënten met levercirrose. Dosisaanpassing bij levercirrose is niet noodzakelijk.
Bronnen