cotrimoxazol (trimethoprim + sulfamethoxazol)
J - Antiinfectives For Systemic Use -> J01 - Antibacterials For Systemic Use -> J01E - Sulfonamides And Trimethoprim -> J01EE - Combinations Of Sulfonamides And Trimethoprim, Incl. Derivatives -> J01EE01 - Sulfamethoxazole And Trimethoprim
Administratie categorie:
Vrij
Medicatie groep:
antibacterieel
File parts:
trimethoprim
sulfamethoxazol
Brand name:
Bactrimel
Nierfunctie
| ROA | GFR | Dosering | Interval | Opmerkingen |
|---|---|---|---|---|
| ROA: iv of po | ||||
|
Dosering: Cotrimoxazol = trimethoprim + sulfamethoxazol. Doseringen worden hieronder weergegeven als trimethoprim (in mg)/sulfamethoxazol (in mg). Voor de volledigheid wordt de totale dosering (trimethoprim + sulfamethoxazol) tussen haakjes weergegeven. |
Opmerkingen: Er wordt in het EPD voorgeschreven op de trimethoprim component. |
|||
|
Dosering: Onderstaande doseringen gelden voor 'standard dose' behandeling van infecties. |
||||
|
GFR: 30 - |
Dosering: 2dd 160/800 (960) mg |
|||
|
GFR: <30 |
Dosering: 2dd 160/800 (960) mg gedurende 24 uur, vervolgens 2dd 80/400 (480) mg OF 1dd 160/800 (960) mg |
|||
|
Dosering: Onderstaande doseringen gelden voor behandeling van infecties met Stenotrophomonas maltophilia, infecties van botten en gewrichten, infecties met betrokkenheid van kunstmateriaal (PJI, OSM). |
||||
|
GFR: 30 - |
Dosering: 2dd 240/1200 (1440) mg |
Opmerkingen: In geval van po tabletten: per gift van 240/1200 (1440) mg = 3 tabletten van 80/400 (480) mg. Evt. alternatief: 3dd 160/800 (960) mg. |
||
|
GFR: <30 |
Dosering: 2dd 240/1200 (1440) mg gedurende 24 uur, vervolgens 1dd 240/1200 (1440) mg |
Opmerkingen: In geval van po tabletten: per gift van 240/1200 (1440) mg = 3 tabletten van 80/400 (480) mg. Evt. alternatief: 3dd 160/800 (960) mg gedurende 24 uur, vervolgens 3dd 80/400 (480) mg. |
||
|
Dosering: Onderstaande doseringen gelden voor behandeling van Pneumocystis jirovecii pneumonie en CZS infecties. |
||||
|
GFR: 30 - |
Dosering: 3dd 320/1600 (1920) mg |
Opmerkingen: In geval van po tabletten: per gift van 320/1600 (1920) mg = 2 tabletten van 160/800 (960) mg. |
||
|
GFR: <30 |
Dosering: 3dd 320/1600 (1920) mg gedurende 24 uur, vervolgens 2dd 320/1600 (1920) mg |
Opmerkingen: In geval van po tabletten: per gift van 320/1600 (1920) mg = 2 tabletten van 160/800 (960) mg. Doseren op geleide van spiegels, zie 'Algemene opmerkingen'. |
||
|
Dosering: Onderstaande doseringen gelden voor profylaxe van (opportunistische) infecties. |
||||
|
Dosering: 1dd 80/400 (480) mg |
Opmerkingen: 1ste keus. De dosering hoeft niet te worden aangepast in geval van verminderde nierfunctie/nierfunctie-vervangende therapie. Bij hemodialyse: op dialysedagen dient de gift na dialyse te worden gegeven. |
|||
|
Dosering: 160/800 mg (960 mg) 3x per week (op maandag, woensdag, vrijdag) |
Opmerkingen: 1ste keus alternatief. De dosering hoeft niet te worden aangepast in geval van verminderde nierfunctie/nierfunctie-vervangende therapie. Bij hemodialyse: indien op dialysedagen wordt gedoseerd, dient de gift na dialyse te worden gegeven. |
|||
Renale eliminatie:
20%
Nierfunctie-vervangende therapie
CAPD: Zie GFR <30 mL/min.
Hemodialyse: Zie GFR <30 mL/min. Op dialysedagen dient ten minste 1 van de giften na dialyse te worden gegeven.
CAV / VVHD: Zie GFR <30 mL/min.
Zwangerschap
Wegens vervallen van de alfanumerieke classificatie voor gebruik in zwangerschap en lactatie wordt verwezen naar de actuele, online informatie van de Teratologie Informatie Service (TIS) van LAREB:
- http://www.lareb.nl//Teratologie/Naslagwerk-GZB/GZB---Zwangerschap#TOC_Middelen_bij6
- http://www.lareb.nl//Teratologie/Naslagwerk-GZB/GZB---Borstvoeding#TOC_Middelen_bij16
Raadpleeg voor individuele adviezen op maat een deskundige ter plaatse.
Metadata
Swab vid: M-501545.4
Bijgewerkt: 02/08/2024 - 14:10
Status: Published
Algemene opmerkingen
Spiegelbepalingen (TDM)
Op indicatie is het mogelijk om spiegelbepalingen van cotrimoxazol uit te voeren in overleg met de ziekenhuisapotheker, arts-microbioloog en/of internist-infectioloog. Vanwege de nefrotoxiciteit van met name de N4-acetylmetaboliet is het bij behandeling met een hoge dosering (Pneumocystis jirovecii pneumonie, CZS infecties) in geval van verminderde nierfunctie/nierfunctie-vervangende therapie zinvol om de concentratie van sulfamethoxazol, de N4-acetylmetaboliet en trimethoprim te bepalen. Enerzijds mag de concentratie van de N4-acetylmetaboliet niet te hoog worden, anderzijds dient de concentratie van de sulfamethoxazol en trimethoprim niet te laag te zijn. NB de concentratie van de N4-acetylmetaboliet is bij dialysepatiënten alleen zinvol in geval van restnierfunctie. Spiegelbepaling van de andere 2 componenten is zinvol als er risico bestaat op onderbehandeling. Voor informatie over spiegelbepaling, zie bepalingenwijzer UMCG.
(Morbide) obesitas
Er zijn geen klinische studies uitgevoerd naar de toepassing van cotrimoxazol bij patiënten met morbide obesitas. Er wordt geen aangepaste dosering geadviseerd.
ECLS/ECMO
Waarschijnlijk verandert de farmacokinetiek van cotrimoxazol niet significant door ECMO.
Verminderde leverfunctie
Er wordt geen dosisaanpassing geadviseerd in geval van verminderde leverfunctie.
Bronnen