Home Medicatie antibacterieel
Home Medicatie antibacterieel

cefazoline

J - Antiinfectives For Systemic Use -> J01 - Antibacterials For Systemic Use -> J01D - Other Beta-Lactam Antibacterials -> J01DB - First-Generation Cephalosporins -> J01DB04 - Cefazolin
Administratie categorie: Vrij Medicatie groep: antibacterieel Brand name: Kefzol

Nierfunctie

≥ 18 jaar
ROA GFR Dosering Interval Opmerkingen
ROA: iv
Dosering:
 Onderstaande doseringen gelden voor perioperatieve profylaxe. 		Opmerkingen:
 Voor details wordt verwezen naar het protocol 'Perioperatieve antibiotica profylaxe bij volwassenen', zie onder 'Algemene Opmerkingen'.
Dosering:
 Dosis preoperatieve gift, BMI ≤40 kg/m2: 2000 mg. 		Opmerkingen:
 De dosering hoeft niet te worden aangepast aan de nierfunctie.
Dosering:
 Dosis preoperatieve gift, BMI >40 kg/m2: 3000 mg. 		Opmerkingen:
 De dosering hoeft niet te worden aangepast aan de nierfunctie.
Dosering:
 Dosis intraoperatieve gift (herhaaldosis na 4 uur): 2000 mg. Bij een operatieduur >6 uur of 24 uur profylaxe: na de preoperatieve dosis continue infusie 250 mg/uur. Indien niet haalbaar: na afloop operatie 1000 mg elke 8u (gerekend vanaf de laatste gift). 		Opmerkingen:
 Bij perioperatieve profylaxe (gedurende max. 24 uur) is aanpassen van de dosering bij verminderde nierfunctie of nierfunctie-vervangende therapie niet nodig.
Dosering:
 Onderstaande doseringen gelden voor de behandeling van infecties (continue infusie). 		Opmerkingen:
 Onderstaande doseringen gelden voor de behandeling van infecties (intermitterende toediening, indien continue infusie niet mogelijk is).
GFR:
 50 - 		Dosering:
 Eenmalig opladen met 2000 mg, direct gevolgd door continue infusie 6000 mg per 24 uur. 		Opmerkingen:
 3dd 2000 mg (toedienen in 30 min).
GFR:
 30 - 50 		Dosering:
 Eenmalig opladen met 2000 mg, direct gevolgd door continue infusie 6000 mg per 24 uur gedurende 24 uur. Vervolgens continue infusie 4000 mg per 24 uur. 		Opmerkingen:
 3dd 2000 mg (toedienen in 30 min) gedurende 24 uur, vervolgens 2dd 2000 mg (toedienen in 30 min).
GFR:
 10 - 30 		Dosering:
 Eenmalig opladen met 2000 mg, direct gevolgd door continue infusie 6000 mg per 24 uur gedurende 24 uur. Vervolgens continue infusie 2000 mg per 24 uur. 		Opmerkingen:
 3dd 2000 mg (toedienen in 30 min) gedurende 24 uur, vervolgens 2dd 1000 mg (toedienen in 30 min).
GFR:
 <10 		Dosering:
 Eenmalig opladen met 2000 mg, direct gevolgd door continue infusie 6000 mg per 24 uur gedurende 24 uur. Vervolgens continue infusie 1000 mg per 24 uur. 		Opmerkingen:
 3dd 2000 mg (toedienen in 30 min) gedurende 24 uur, vervolgens 1dd 1000 mg (toedienen in 30 min).
Renale eliminatie: 80-100%
Dosering: afhankelijk van nierfunctie

Nierfunctie-vervangende therapie

CAPD: In geval van iv behandeling: zie GFR <10 mL/min. Voor intra-peritoneale toediening worden andere schema's gehanteerd, zie het UMCG Protocol PD Peritonitis.

Hemodialyse: 2000 mg na dialyse wanneer het interval tussen 2 dialysesessies 48 uur is, 3000 mg na dialyse wanneer het interval tussen 2 dialysesessies 72 uur is. Bij afwijkend dialyseschema: zie intermitterende toediening GFR <10 mL/min (toedienen na dialyse).

CAV / VVHD: Continue venoveneuze hemodialyse/hemo(dia)filtratie: zie GFR 30-50 mL/min.

Zwangerschap

Wegens vervallen van de alfanumerieke classificatie voor gebruik in zwangerschap en lactatie wordt verwezen naar de actuele, online informatie van de Teratologie Informatie Service (TIS) van LAREB:

Raadpleeg voor individuele adviezen op maat een deskundige ter plaatse.

Algemene opmerkingen

Voor details over de toepassing van cefazoline in het kader van perioperatieve profylaxe wordt verwezen naar het UMCG protocol Perioperatieve antibiotica profylaxe bij volwassenen voor de afdelingen Chirurgie, Neurochirurgie en Cardiothoracale Chirurgie.

Spiegelbepalingen (TDM)
Op indicatie is het mogelijk om spiegelbepalingen van cefazoline uit te voeren in overleg met de ziekenhuisapotheker, arts-microbioloog en/of internist-infectioloog. TDM kan worden overwogen in geval van:

  • Augmented Renal Clearance
  • Vermoeden van onvoldoende effectiviteit/respons 
  • Vermoeden van (neurologische) toxiciteit
  • Morbide obesitas

(Morbide) obesitas
Toepassing bij perioperatieve profylaxe: zie de doseertabel en het UMCG protocol. Er zijn weinig gegevens over de therapeutische toepassing van cefazoline bij morbide obese patiënten (gedefinieerd als een BMI van 40 kg/m2 of meer), mogelijk is een hogere dosering nodig. Een concreet doseeradvies kan niet worden gegeven, maar in algemene zin heeft continue infusie de voorkeur bij morbide obesitas. Desgewenst kunnen spiegels worden bepaald, zie Spiegelbepalingen (TDM).

ECLS/ECMO
Waarschijnlijk verandert de farmacokinetiek van cefazoline niet significant door ECMO.

Verminderde leverfunctie
Er wordt geen dosisaanpassing geadviseerd in geval van verminderde leverfunctie.

Bronnen

  • Bellouard R, Deschanvres C, Deslandes G, et al. Population pharmacokinetic study of cefazolin dosage adaptation in bacteremia and infective endocarditis based on a nomogram. Antimicrob Agents Chemother. 2019;63(10):e00806-19. doi:10.1128/AAC.00806-19 [PubMed 31307987]
  • Heintz BH, Matzke GR, Dager WE. Antimicrobial dosing concepts and recommendations for critically ill adult patients receiving continuous renal replacement therapy or intermittent hemodialysis. Pharmacotherapy. 2009;29(5):562-577. [PubMed 19397464]
  • Bunke CM, Aronoff GR, Luft FC. Pharmacokinetics of common antibiotics used in continuous ambulatory peritoneal dialysis. Am J Kidney Dis. 1983;3(2):114-117. doi:10.1016/s0272-6386(83)80025-0 [PubMed 6613991]
  • Stryjewski ME, Szchech LA, Benjamin DK Jr, et al. Use of vancomycin or first-generation cephalosporins for the treatment of hemodialysis-dependent patients with methicillin-susceptible Staphylococcus aureus bacteremia. Clin Inf Dis. 2007;44(2):191-196. [PubMed 17173215]
  • Dhanani JA, Lipman J, Pincus J, Townsend S, Livermore A, Wallis SC, Abdul-Aziz MH, Roberts JA. Pharmacokinetics of Total and Unbound Cefazolin during Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation: A Case Report. Chemotherapy. 2019;64(3):115-118. doi: 10.1159/000502474. Epub 2019 Oct 14. [PubMed 31610538]
  • UMCG protocol PD Peritonitis
  • UMCG protocol Perioperatieve antibiotica profylaxe bij volwassenen voor de afdelingen Chirurgie, Neurochirurgie en Cardiothoracale Chirurgie
Metadata

Swab vid: M-501611.2
Bijgewerkt: 04/24/2023 - 17:00
Status: Published

Externe links
Categorie