cefepim
J - Antiinfectives For Systemic Use -> J01 - Antibacterials For Systemic Use -> J01D - Other Beta-Lactam Antibacterials -> J01DE - Fourth-Generation Cephalosporins -> J01DE01 - Cefepime
Administratie categorie:
Vrij
Medicatie groep:
antibacterieel
Nierfunctie
ROA | GFR | Dosering | Interval | Opmerkingen |
---|---|---|---|---|
ROA: | ||||
GFR: 50 - |
Dosering: Continue infusie: eenmalig opladen met 2000 mg (toedienen in 30 min), direct gevolgd door continue infusie 6000 mg per 24 uur. |
Opmerkingen: Indien continue infusie niet mogelijk is: 3dd 2000 mg (toedienen in 3 uur). |
||
GFR: 30 - 50 |
Dosering: Continue infusie: eenmalig opladen met 2000 mg (toedienen in 30 min), direct gevolgd door continue infusie 6000 mg per 24 uur gedurende 24 uur. Vervolgens continue infusie 4000 mg per 24 uur. |
Opmerkingen: Indien continue infusie niet mogelijk is: 3dd 2000 mg (toedienen in 3 uur) gedurende 24 uur, vervolgens 2dd 2000 mg (toedienen in 3 uur). |
||
GFR: 10 - 30 |
Dosering: Continue infusie: eenmalig opladen met 2000 mg (toedienen in 30 min), direct gevolgd door continue infusie 6000 mg per 24 uur gedurende 24 uur. Vervolgens continue infusie 2000 mg per 24 uur. |
Opmerkingen: Indien continue infusie niet mogelijk is: 3dd 2000 mg (toedienen in 3 uur) gedurende 24 uur, vervolgens 2dd 1000 mg* (toedienen in 3 uur). |
||
GFR: <10 |
Dosering: Continue infusie: eenmalig opladen met 2000 mg (toedienen in 30 min), direct gevolgd door continue infusie 6000 mg per 24 uur gedurende 24 uur. Vervolgens continue infusie 1000 mg per 24 uur. |
Opmerkingen: Indien continue infusie niet mogelijk is: 3dd 2000 mg (toedienen in 3 uur) gedurende 24 uur, vervolgens 1dd 1000 mg (toedienen in 3 uur). |
Opmerkingen GFR algemeen:
* KNMP Kennisbank adviseert bij een klaring 10-30 mL/min 1dd 2000 mg; 2dd 1000 mg geeft echter betere target attainment dan 1dd 2000 mg.
Nierfunctie-vervangende therapie
CAPD: eerste gift 2000 mg, vervolgens 1dd 1000 mg (toedienen in 30 minuten).
Hemodialyse: Voor patiënten die 3x/week hemodialyseren: 2000 mg op dialysedagen (toedienen in 30 minuten, na dialyse). Deze dosering geldt zowel voor een dialyse-interval van 48 uur als 72 uur. Doseeradvies bij andere dialyseschema’s: zie Algemene opmerkingen.
CAV / VVHD: conform GFR 30-50 mL/min.
Zwangerschap
Wegens vervallen van de alfanumerieke classificatie voor gebruik in zwangerschap en lactatie wordt verwezen naar de actuele, online informatie van de Teratologie Informatie Service (TIS) van LAREB:
- http://www.lareb.nl//Teratologie/Naslagwerk-GZB/GZB---Zwangerschap#TOC_Middelen_bij6
- http://www.lareb.nl//Teratologie/Naslagwerk-GZB/GZB---Borstvoeding#TOC_Middelen_bij16
Raadpleeg voor individuele adviezen op maat een deskundige ter plaatse.
Metadata
Swab vid: M-501794.1
Bijgewerkt: 11/14/2023 - 10:52
Status: Published
Algemene opmerkingen
Doseeradvies bij andere hemodialyseschema's
Eerste gift 2000 mg (toedienen in 30 minuten), vervolgens 1dd 1000 mg (toedienen in 30 minuten); op dialysedagen toedienen na dialyse.
Spiegelbepalingen (TDM)
Spiegelbepaling van cefepim is niet mogelijk. Er is geen bepalingsmethode beschikbaar in het UMCG (UMCG bepalingenwijzer; eveneens landelijk geen bepalingsmethode beschikbaar volgens de NVKFAZ bepalingenwijzer).
(morbide) obesitas
Op basis van beperkte data zijn er aanwijzingen dat de cefepim blootstelling lager is bij patiënten met morbide obesitas (gedefinieerd als een BMI van 40 kg/m2 of meer). Een concreet advies voor wanneer reeds de maximale dosering wordt toegepast, wordt niet gegeven. T.b.v. het optimaliseren van de blootstelling heeft in algemene zin de toepassing van continue infusie de voorkeur bij morbide obesitas.
ECLS/ECMO
Data over de toepassing van cefepim bij ECMO zijn beperkt. In een kleine studie met patiënten met een normale tot toegenomen renale klaring of die CVVHDF ondergingen, was een dosering van 3dd 2000 mg met verlengde infusie (toediening over 3 uur) adequaat (op basis van PK/PD) en werd geen neurotoxiciteit waargenomen. Wanneer ECMO plaatsvindt bij een andere (vorm van) renale klaring, kan veiligheidshalve alternatieve therapie worden overwogen.
Verminderde leverfunctie
Voor patiënten met een veranderde leverfunctie hoeft de dosering niet te worden aangepast.
Bronnen