Home Medication antibacterieel
Home Medication antibacterieel

cefuroxim

J - Antiinfectives For Systemic Use -> J01 - Antibacterials For Systemic Use -> J01D - Other Beta-Lactam Antibacterials -> J01DC - Second-Generation Cephalosporins -> J01DC02 - Cefuroxime
Administratie categorie: Vrij Medicatie groep: antibacterieel Brand name: Zinacef; Zinnat

Nierfunctie

≥ 18 jaar
ROA GFR Dosering Interval Opmerkingen
ROA: iv
Dosering:
 Dosering in geval van continue infusie 		Opmerkingen:
 Dosering in geval van intermitterende toediening
Dosering:
 Onderstaande doseringen gelden voor de behandeling van botinfecties (trauma, orthopedie), intravasculaire infecties en bij een Staphylococcus aureus bacteriëmie*
GFR:
 30 - 		Dosering:
 Eenmalig opladen met 1500 mg, direct gevolgd door continue infusie 6000 mg per 24 uur 		Opmerkingen:
 4dd 1500 mg
GFR:
 10 - 30 		Dosering:
 Eenmalig opladen met 1500 mg, direct gevolgd door continue infusie 6000 mg per 24 uur gedurende 24 uur. Vervolgens continue infusie 4000 mg per 24 uur 		Opmerkingen:
 4dd 1500 mg gedurende 24 uur, vervolgens 4dd 1000 mg
GFR:
 <10 		Dosering:
 Eenmalig opladen met 1500 mg, direct gevolgd door continue infusie 6000 mg per 24 uur gedurende 24 uur. Vervolgens continue infusie 2000 mg per 24 uur** 		Opmerkingen:
 4dd 1500 mg gedurende 24 uur, vervolgens 2dd 1000 mg**
Dosering:
 Onderstaande doseringen gelden voor de behandeling van overige infecties***
GFR:
 30 - 		Dosering:
 Eenmalig opladen met 1500 mg, direct gevolgd door continue infusie 4500 mg per 24 uur 		Opmerkingen:
 3dd 1500 mg
GFR:
 10 - 30 		Dosering:
 Eenmalig opladen met 1500 mg, direct gevolgd door continue infusie 4500 mg per 24 uur gedurende 24 uur. Vervolgens 3000 mg per 24 uur 		Opmerkingen:
 3dd 1500 mg gedurende 24 uur, vervolgens 2dd 1500 mg
GFR:
 <10 		Dosering:
 Eenmalig opladen met 1500 mg, direct gevolgd door continue infusie 4500 mg per 24 uur gedurende 24 uur. Vervolgens 1500 mg per 24 uur** 		Opmerkingen:
 3dd 1500 mg gedurende 24 uur, vervolgens 1dd 1500 mg**

Opmerkingen GFR algemeen:

* De dosering toegepast bij botinfecties en intravasculaire infecties (6000 mg/dag bij creatinineklaring >30 mL/min) is off-label en betreft lokaal UMCG gebruik (hogere dosering t.b.v. adequate blootstelling/penetratie ter plaatse van de infectie ook voor micro-organismen met een hogere MIC). In geval van Augmented Renal Clearance (creatinineklaring ≥130 mL/min) dient uitsluitend middels continue infusie te worden gedoseerd en is mogelijk een nog hogere dagdosering nodig (>6000 mg/24u, tot 9000 mg/24u); overweeg bij gerichte therapie om na 24 uur behandeling te doseren op geleide van spiegelbepaling (TDM). De doseeradviezen bij verminderde nierfunctie/nierfunctie vervangende therapie zijn verhoudingsgewijs aangepast aan de adviesdosering bij goede nierfunctie en berusten niet op klinische data; monitor nauwlettend op bijwerkingen.

** Vanwege beperkte data over de toepassing van cefuroxim bij patiënten die een klaring hebben <10 mL/min en/of hemodialyse ondergaan, wordt aanbevolen om spiegelbepaling (TDM) te doen in overleg met de ziekenhuisapotheker.

*** De dosering toegepast bij overige infecties (4500 mg/dag bij creatinineklaring >30 mL/min) komt overeen met het EUCAST doseeradvies voor 'high dosage' (3dd 1500 mg); het EUCAST doseeradvies voor 'standard dosage' (3dd 750 mg) wordt niet toegepast in het UMCG. In geval van Augmented Renal Clearance (creatinineklaring ≥130 mL/min) is bij 'overige infecties' een hogere dosering nodig en dient middels continue infusie te worden gedoseerd (eenmalig opladen met 1500 mg, direct gevolgd door continue infusie 6000 mg/24u; off-label, zie bronnen).

Renale eliminatie: 95%
Dosering: afhankelijk van nierfunctie

Nierfunctie-vervangende therapie

CAPD: Botinfecties en intravasculaire infecties: 2dd 1000 mg iv. Overige infecties: 2dd 750 mg iv.

Hemodialyse: Botinfecties en intravasculaire infecties: 2dd 1000 mg iv. Overige infecties: 2dd 750 mg iv. Op dialysedagen tweede dosis na dialyse. Vanwege beperkte data wordt aanbevolen om spiegelbepaling (TDM) te doen in overleg met de ziekenhuisapotheker.

CAV / VVHD: Continue venoveneuze hemodialyse/hemo(dia)filtratie: zie GFR >30 mL/min.

Zwangerschap

Wegens vervallen van de alfanumerieke classificatie voor gebruik in zwangerschap en lactatie wordt verwezen naar de actuele, online informatie van de Teratologie Informatie Service (TIS) van LAREB:

Raadpleeg voor individuele adviezen op maat een deskundige ter plaatse.

Algemene opmerkingen

Spiegelbepalingen (TDM)
Op indicatie is het mogelijk om spiegelbepalingen van cefuroxim uit te voeren in overleg met de ziekenhuisapotheker, arts-microbioloog en/of internist-infectioloog. Voor informatie over spiegelbepaling, zie bepalingenwijzer UMCG.

(Morbide) obesitas
Er zijn weinig gegevens over de toepassing van cefuroxim bij (morbide) obese patiënten. Op basis van beperkte data is mogelijk een hogere dosering nodig bij patiënten met een BMI van 40 kg/m2 of meer. Een concreet doseeradvies kan niet worden gegeven, maar in algemene zin heeft continue infusie de voorkeur bij morbide obesitas. Overweeg in het geval van 'overige infecties' om bij infecties met Gram negatieve micro-organismen te doseren zoals weergegeven bij 'botinfecties en intravasculaire infecties' (passend bij de nierfunctie/nierfunctie-vervangende therapie). Desgewenst kunnen spiegels worden bepaald, zie Spiegelbepalingen (TDM).

ECLS/ECMO
Er zijn geen gegevens over de toepassing van cefuroxim bij ECMO. Bij toepassing van een hart-longmachine (cardiopulmonary bypass) tijdens CABG operaties is inadequate cefuroxim blootstelling beschreven bij reguliere perioperatieve doseringen; continue infusie kan daarbij target attainment optimaliseren. In geval van ECLS/ECMO: doseer zoals weergegeven bij 'botinfecties en intravasculaire infecties' (passend bij de nierfunctie/dialyse modaliteit), en doseer middels continue infusie. Desgewenst kunnen spiegels worden bepaald, zie Spiegelbepalingen (TDM). 

Verminderde leverfunctie
Er wordt geen dosisaanpassing geadviseerd in geval van verminderde leverfunctie.

Bronnen

  • Carlier M, Noë M, Roberts JA, Stove V, Verstraete AG, Lipman J, De Waele JJ. Population pharmacokinetics and dosing simulations of cefuroxime in critically ill patients: non-standard dosing approaches are required to achieve therapeutic exposures. J Antimicrob Chemother. 2014 Oct;69(10):2797-803. doi: 10.1093/jac/dku195. Epub 2014 Jun 10. PMID: 24917580.
  • Barbour A, Schmidt S, Rout WR, Ben-David K, Burkhardt O, Derendorf H. Soft tissue penetration of cefuroxime determined by clinical microdialysis in morbidly obese patients undergoing abdominal surgery. Int J Antimicrob Agents. 2009 Sep;34(3):231-5. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2009.03.019. Epub 2009 May 2. PMID: 19411164.
  • Bertholee D, ter Horst PG, Hijmering ML, Spanjersberg AJ, Hospes W, Wilffert B. Blood concentrations of cefuroxime in cardiopulmonary bypass surgery. Int J Clin Pharm. 2013 Oct;35(5):798-804. doi: 10.1007/s11096-013-9810-z. Epub 2013 Jun 21. PMID: 23794078.
  • Rimmler C, Lanckohr C, Mittrup M, Welp H, Würthwein G, Horn D, Fobker M, Ellger B, Hempel G. Population pharmacokinetic evaluation of cefuroxime in perioperative antibiotic prophylaxis during and after cardiopulmonary bypass. Br J Clin Pharmacol. 2021 Mar;87(3):1486-1498. doi: 10.1111/bcp.14556. Epub 2020 Nov 17. PMID: 32959896.
     
Metadata

Swab vid: M-501950.1
Bijgewerkt: 05/02/2024 - 12:29
Status: Published

Externe links
Categorie