Home Medication antibacterieel
Home Medication antibacterieel

meropenem

J - Antiinfectives For Systemic Use -> J01 - Antibacterials For Systemic Use -> J01D - Other Beta-Lactam Antibacterials -> J01DH - Carbapenems -> J01DH02 - Meropenem
Administratie categorie: Vrij Medicatie groep: antibacterieel Brand name: Meronem

Nierfunctie

≥ 18 jaar
ROA GFR Dosering Interval Opmerkingen
ROA: iv
Dosering:
 Meropenem wordt beschouwd als reservemiddel/middel met een specialistisch indicatiegebied. Voorschrijven dient uitsluitend plaats te vinden op advies van een arts-microbioloog of internist-infectioloog (m.u.v. toepassing conform protocol/therapieadvies).
Dosering:
 Onderstaande doseeradviezen gelden voor 'standard dose' behandeling.
Dosering:
 Dosering in geval van continue infusie (off-label). Bij ICV patiënten wordt standaard continue infusie toegepast. 		Opmerkingen:
 Dosering in geval van intermitterende toediening.
GFR:
 50 - 		Dosering:
 Eenmalig opladen met 1000 mg, direct gevolgd door continue infusie 3000 mg per 24 uur. 		Opmerkingen:
 3dd 1000 mg.
GFR:
 30 - 50 		Dosering:
 Eenmalig opladen met 1000 mg, direct gevolgd door continue infusie 3000 mg per 24 uur gedurende 24 uur. Vervolgens continue infusie 2000 mg per 24 uur. 		Opmerkingen:
 3dd 1000 mg gedurende 24 uur, vervolgens 2dd 1000 mg.
GFR:
 10 - 30 		Dosering:
 Eenmalig opladen met 1000 mg, direct gevolgd door continue infusie 3000 mg per 24 uur gedurende 24 uur. Vervolgens continue infusie 1000 mg per 24 uur. 		Opmerkingen:
 3dd 1000 mg gedurende 24 uur, vervolgens 2dd 500 mg.
GFR:
 <10 		Dosering:
 Eenmalig opladen met 1000 mg, direct gevolgd door continue infusie 3000 mg per 24 uur gedurende 24 uur. Vervolgens continue infusie 500 mg per 24 uur. 		Opmerkingen:
 3dd 1000 mg gedurende 24 uur, vervolgens 1dd 500 mg.
Dosering:
 Onderstaande doseeradviezen gelden voor dosering bij "I" gevoeligheid / 'high dose' behandeling (o.a. CZS infecties, botinfecties (trauma, orthopedie) en intravasculaire infecties).
Dosering:
 Dosering in geval van continue infusie (voorkeur; off-label). Bij ICV patiënten wordt standaard continue infusie toegepast. 		Opmerkingen:
 Dosering in geval van intermitterende toediening (indien continue infusie niet mogelijk is).
GFR:
 50 - 		Dosering:
 Eenmalig opladen met 2000 mg, direct gevolgd door continue infusie 6000 mg per 24 uur. 		Opmerkingen:
 3dd 2000 mg.
GFR:
 30 - 50 		Dosering:
 Eenmalig opladen met 2000 mg, direct gevolgd door continue infusie 6000 mg per 24 uur gedurende 24 uur. Vervolgens continue infusie 4000 mg per 24 uur. 		Opmerkingen:
 3dd 2000 mg gedurende 24 uur, vervolgens 2dd 2000 mg.
GFR:
 10 - 30 		Dosering:
 Eenmalig opladen met 2000 mg, direct gevolgd door continue infusie 6000 mg per 24 uur gedurende 24 uur. Vervolgens continue infusie 2000 mg per 24 uur. 		Opmerkingen:
 3dd 2000 mg gedurende 24 uur, vervolgens 2dd 1000 mg.
GFR:
 <10 		Dosering:
 Eenmalig opladen met 2000 mg, direct gevolgd door continue infusie 6000 mg per 24 uur gedurende 24 uur. Vervolgens continue infusie 1000 mg per 24 uur. 		Opmerkingen:
 3dd 2000 mg gedurende 24 uur, vervolgens 2dd 500 mg.*

Opmerkingen GFR algemeen:

* KNMP Kennisbank adviseert bij een klaring <10 mL/min 1dd toediening (1000 mg); 2dd (500 mg) geeft echter o.b.v. literatuur betere target attainment dan 1dd.
Renale eliminatie: 60-70%
Dosering: afhankelijk van nierfunctie

Nierfunctie-vervangende therapie

CAPD: Standard dose behandeling: eerste gift 1000 mg, vervolgens 1dd 500 mg. High dose behandeling: eerste gift 2000 mg, gevolgd door 2dd 500 mg.

Hemodialyse: Standard dose: eerste gift 1000 mg, vervolgens 1dd 500 mg + op dialysedagen 500 mg extra NA dialyse. High dose: eerste gift 2000 mg, gevolgd door 1dd 1000 mg + op dialysedagen 1000 mg extra NA dialyse. Voor alternatieven: zie onder 'Algemene opmerkingen'.

CAV / VVHD: Eerste 24 uur volledige dosering, vervolgens: standard dose behandeling continue infusie 2000 mg, intermitterende toediening 2dd 1000 mg; high dose behandeling continue infusie 3000 mg per 24 uur, intermitterende toediening 3dd 1000 mg.

Zwangerschap

Wegens vervallen van de alfanumerieke classificatie voor gebruik in zwangerschap en lactatie wordt verwezen naar de actuele, online informatie van de Teratologie Informatie Service (TIS) van LAREB:

Raadpleeg voor individuele adviezen op maat een deskundige ter plaatse.

Algemene opmerkingen

Spiegelbepalingen (TDM)
Op indicatie is het mogelijk om spiegelbepalingen van meropenem uit te voeren in overleg met de ziekenhuisapotheker, arts-microbioloog en/of internist-infectioloog. Voor informatie over spiegelbepaling, zie bepalingenwijzer UMCG. Indien spiegelbepaling is geïndiceerd: neem altijd contact op met de apotheker bloedspiegels en toxicologie (GSM 46213).

Alternatieve opties bij intermitterende hemodialyse
The Renal Drug Database noemt als optie: '1000-2000 mg post-dialysis' (interpretatie: standard dose 1000 mg/high dose 2000 mg NA dialyse) voor patiënten die chronische intermitterende hemodialyse ondergaan, maar dit doseerregime is zeer beperkt onderbouwd. Om die reden wordt aanbevolen om in deze gevallen meropenem spiegelbepaling (TDM) te doen in overleg met de ziekenhuisapotheker (dalspiegel voorafgaand aan dialyse op de eerstvolgende werkdag dat er wordt gedialyseerd).

(Morbide) obesitas
Er zijn aanwijzingen dat de meropenem dosering niet hoeft te worden aangepast op basis van obesitas an sich (patiënten met BMI vanaf 40 kg/m² tot een lichaamsgewicht van 180 kg). In algemene zin heeft continue infusie de voorkeur bij (morbide) obesitas. Overweeg:

  • In geval van ernstige infecties waarbij 'standard dose' behandeling is geïndiceerd om 'high dose' te geven.
  • Om na 24u behandeling bloedspiegelbepaling (TDM) uit te voeren (mede om te bepalen of dosisaanpassing noodzakelijk is in geval van bijkomende afwijkende renale klaring (augmented renal clearance of verminderde nierfunctie/dialyse).

ECLS/ECMO 

  • De farmacokinetiek van meropenem lijkt niet significant te veranderen door ECMO.
  • Doseer zoals passend bij de nierfunctie/dialysemodaliteit.
  • Continue infusie heeft de voorkeur. Mocht dit niet mogelijk zijn, geef dan als verlengde infusie gedurende 3 uur. 

Verminderde leverfunctie
Er wordt geen dosisaanpassing geadviseerd in geval van verminderde leverfunctie.

Bronnen

  • EUCAST Clinical Breakpoint Tables v. 14.0, valid from 2024-01-01. Geraadpleegd op 29-08-2024.
  • KNMP Kennisbank. Meropenem. Online geraadpleegd op 24-02-2025.
  • Hahn J, Choi JH, Chang MJ. Pharmacokinetic changes of antibiotic, antiviral, antituberculosis and antifungal agents during extracorporeal membrane oxygenation in critically ill adult patients. J Clin Pharm Ther. 2017 Dec;42(6):661-671. doi: 10.1111/jcpt.12636. Epub 2017 Sep 25. PMID: 28948652.
  • Meng L, Mui E, Ha DR, Stave C, Deresinski SC, Holubar M. Comprehensive guidance for antibiotic dosing in obese adults: 2022 update. Pharmacotherapy. 2023 Mar;43(3):226-246. doi: 10.1002/phar.2769. Epub 2023 Feb 18. PMID: 36703246.
  • The Renal Drug Database, MEROPENEM (Reviewed: 10/28/2024).
  • Geerlings CJ, de Man P, Rietveld AP, Touw DJ, Cohen Tervaert JW. A practical thrice weekly Ertapenem dosage regime for chronic hemodialysis patients? Clin Nephrol. 2013 Oct;80(4):312. doi: 10.5414/cn108071. PMID: 24060141.
Metadata

Swab vid: M-502229.6
Bijgewerkt: 10/30/2025 - 17:41
Status: Published

Externe links
Categorie