Mansonella perstans infectie

Alleen symptomatische patiënt: doxycycline 200 mg 1 dd gedurende 6 weken (doodt intracellulaire endosymbiont Wolbachia).

Loiasis

1e keuze diethylcarbamazine (DEC) tabletten à 50 mg bij laag aantal microfilaria in bloed:
1e dag 50 mg 1dd,
2e dag 50 mg 3dd,
3e dag 100 mg 3dd,
4e t/m 21e dag 3 mg/kg 3 dd

+ prednison 5 mg 3dd gedurende 3-5 dagen, afhankelijk van reactie

2e keuze Bij hoog aantal microfilaria in bloed (>8000/ml): albendazol po, 400 mg 2dd, 21 dagen, gevolgd door bovenstaande DEC-schema.
Bij zeer groot aantal microfilariën in bloed (>50 000/ml): plasmaferese overwegen (rond middaguur), of eerst een kuur met albendazol (2dd 200-400 mg po voor 3 weken), gevolgd door zeer langzaam opklimmende DEC kuur met corticosteroïden.

NB 1 Behandeling altijd in overleg met internist-infectioloog.
NB 2 Bij heftige reacties (hoofdpijn, koorts, angio-oedeem, jeuk): stop, na enkele dagen hervatten met lagere dosis (1x 25 mg/dag), langzamer opklimmen.
NB 3 Herhaling kuur kan nodig zijn, bijv. na 1 maand.
NB 4 DEC is in Nederland niet meer verkrijgbaar, er dient op artsenverklaring een importvergunning te worden aangevraagd bij IGJ - neem contact op met de apotheek.
NB 5 Bij co-infectie Onchocerca volvulus cave anafylactische reactie, overleg met een internist-infectioloog.
NB 6 In endemische gebieden: ivermectine 200 mcg/kg éénmalig of albendazol 200 mg 2dd1 gedurende 21 dagen. Dit reduceert microfilariaemie maar doodt volwassen wormen niet. Gevolgd door DEC kuur (zie boven).

Onchocerciasis

1e keuze doxycycline po, 100 mg 1dd, 6 weken + ivermectine 0,15 mg/kg op dag 13
2e keuze ivermectine 0,15 mg/kg eenmalig

NB 1 Behandeling altijd in overleg met een internist-infectioloog.
NB 2 Bij een onchocercoom is chirurgische verwijdering (nodulectomie) geïndiceerd.
NB 3 Eerst oogonderzoek. Indien er oogletsels zijn, (microfilariën in voorste oogkamer) enkele dagen voorbehandelen met corticosteroïden, 1 mg prednison/kg/dag.
NB 4 Bij co-infectie Loa loa cave anafylactische reactie, overleg met een internist-infectioloog.
NB 5 Herhaling ivermectine, afhankelijk van klinische verschijnselen en eosinofilie, na (3-) 12 maanden kan nodig zijn.

Lymfatische filariasis (Filariasis, Wucheria bancrofti infectie, Brugia spp. infectie)

1e keuze doxycycline po, 200 mg 1dd, 4 weken + gevolgd door enkele dosis ivermectine 200 μg/kg (éénmalig op lege maag twee uur vóór de maaltijd).

NB 1 Behandeling altijd in overleg met een internist-infectioloog.
NB 2 Acute lymfadenitis/lymfangitis: rust, pijnstilling, antibiotica, geen anthelminthica.
NB 3 Lymfoedeem behandeling meestal niet meer geïndiceerd; hygiëne, snelle behandeling infecties (cellulitis), steunkousen, lymfoedeem-pomp, manuele lymfdrainage.
NB 4 Bij co-infectie Onchocerca volvulus en Loa loa cave anafylactische reactie, overleg met een internist-infectioloog.

Tropische pulmonale eosinofile (Wucheria bancrofti infectie, Brugia spp. Infectie)

diethylcarbamazine (DEC) tabletten à 50 mg: 1e dag 50 mg 1dd, 2e dag 50 mg 3dd, 3e dag 100 mg 3dd, 4e t/m 21e dag 3 mg/kg 3dd, met prednison 3dd 5 mg gedurende 3-5 dagen, afhankelijk van reacties.

NB DEC is in Nederland niet meer verkrijgbaar, er dient op artsenverklaring een importvergunning te worden aangevraagd bij IGJ - neem contact op met de apotheek.