Home Medication antibacterial
Home Medication antibacterial

flucloxacilline

J - Antiinfectives For Systemic Use -> J01 - Antibacterials For Systemic Use -> J01C - Beta-Lactam Antibacterials, Penicillins -> J01CF - Beta-Lactamase Resistant Penicillins -> J01CF05 - Flucloxacillin
Administration category: Free Medicine group: antibacterial Brand name: Floxapen

Kidney function

≥ 18 years
ROA GFR Dosage Interval Comments
ROA: po
Dosage:
 De dosering is afhankelijk van de indicatie; zie de betreffende therapie adviespagina's
Dosage:
 4dd 500-1000 mg 		Comments:
 Bij verminderde nierfunctie hoeft de orale dosering flucloxacilline niet te worden aangepast.
ROA: iv
Dosage:
 Onderstaande doseeradviezen gelden voor standard dose behandeling (de dosering is afhankelijk van de indicatie; zie de betreffende therapie adviespagina's)
Dosage:
 4-6dd 1000 mg OF eenmalig opladen met 1000 mg, gevolgd door continue infusie 4000-6000 mg/24u 		Comments:
 Bij verminderde nierfunctie hoeft de IV dosering flucloxacilline niet te worden aangepast indien de dagdosering ≤6000 mg bedraagt.
Dosage:
 Onderstaande doseeradviezen gelden voor high dose behandeling (o.a. CZS infecties, endocarditis, gecompliceerde S. aureus bacteriëmie, bot- en gewrichts(prothese)infecties, behandeling op de Intensive Care)
GFR:
 10 - 		Dosage:
 Eenmalig opladen met 2000 mg, gevolgd door continue infusie 12000 mg/24u 		Comments:
 Bij een klaring ≥10 mL/min hoeft de dosering flucloxacilline niet te worden aangepast aan de nierfunctie.
GFR:
 <10 		Dosage:
 Eenmalig opladen met 2000 mg, gevolgd door continue infusie 12000 mg/24u 		Comments:
 Vanaf dag 2 verder doseren op geleide van spiegelbepaling (TDM).

Notes GFR general:

Ten aanzien van nierfunctie-vervangende therapie (dialyse):

- Bij een normaal albumine is flucloxacilline in principe niet dialyseerbaar.

- Bij een verlaagd albumine en bij ernstig zieke patiënten kan de eiwitbinding verzadigd zijn en wordt flucloxacilline uitgedialyseerd. Doseren op geleide van TDM (vrije concentratie) heeft dan ook sterk de voorkeur.

Renal elimination: Wordt grotendeels uitgescheiden met de urine; ong. 55% van de oraal toegediende dosis in onveranderde vorm, ong. 10% als 5-hydroxymethylflucloxacilline en ong. 5% als inactieve metabolieten.
Dosage: dependent on kidney function

Renal function-replacement therapy

CAPD: not dialized - PO: geen dosisaanpassing nodig. IV: bij een uitgangsdosering ≤6 gram/dag: geen dosisaanpassing nodig. Bij een uitgangsdosering >6 gram/dag: zie GFR <10 mL/min.

HDF: not dialized - PO: geen dosisaanpassing nodig. IV: bij een uitgangsdosering ≤6 gram/dag: geen dosisaanpassing nodig. Bij een uitgangsdosering >6 gram/dag: zie GFR <10 mL/min.

Hemo dialysis: not dialized - PO: geen dosisaanpassing nodig. IV: bij een uitgangsdosering ≤6 gram/dag: geen dosisaanpassing nodig. Bij een uitgangsdosering >6 gram/dag: zie GFR <10 mL/min.

CAV / VVHD: not dialized - CVVHDF: PO: geen dosisaanpassing nodig. IV: bij een uitgangsdosering ≤6 gram/dag: geen dosisaanpassing nodig. Bij een uitgangsdosering >6 gram/dag: zie GFR <10 mL/min.

Pregnancy

Due to the expiration of the alphanumeric classification for use in pregnancy and lactation, reference is made to the current, online information of the Teratology Information Service (TIS) of LAREB:

For individual advice, consult an expert on site.

General comments

Spiegelbepalingen (TDM)
Op indicatie is het mogelijk om spiegelbepalingen van flucloxacilline uit te voeren in overleg met de ziekenhuisapotheker, arts-microbioloog en/of internist-infectioloog. Indicaties voor TDM in geval van high dose behandeling kunnen zijn:

  • Hypoalbuminemie: albumine < 35-55 g/L (normaalwaarden)
  • Verminderde nierfunctie: GFR <10 mL/min
  • Augmented Renal Clearance (ARC): creatinineklaring >130 mL/min
  • Gebruik van orgaanfunctie-vervangende therapie: dialyse, ECLS/ECMO, plasmaferese
  • Vermoedelijke van toxiciteit door flucloxacilline, o.a.:
    • Neurotoxiciteit (o.a. convulsies)
    • Nierfunctiestoornissen: serum creatine 1.5-1.9 keer de normaalwaarde (μmol/L)
  • Vermoeden van onvoldoende respons
    • O.b.v. klinisch beeld (bijv. persisterende koorts, onvoldoende verbetering lokale infectie)
    • Biochemisch/microbiologisch (bijv. persisterend hoog of stagnerend CRP, aanhoudend positieve (bloed)kweken)
  • Pathogeen met hoge MIC: MIC > 1,0 mg/L (ECOFF S. aureus), n.a.v. overleg met arts-microbioloog
  • Obesitas: BMI ≥ 40 kg/m2

Het is van belang om de vrije concentratie te bepalen (wordt standaard gedaan binnen het UMCG). Voor informatie over spiegelbepaling, zie bepalingenwijzer UMCG.

(Morbide) obesitas
Er zijn onvoldoende gegevens over de toepassing van flucloxacilline bij obese patiënten met BMI ≥ 40 kg/m². Theoretisch kan een hogere dosering nodig zijn om therapiefalen te voorkomen.

  • PO: geef de maximale dosering (4dd 1000 mg). Desgewenst kunnen flucloxacillinespiegels worden bepaald, zie Spiegelbepalingen (TDM).
  • IV:
    • Standard dose behandeling: geef de maximale dosering, bij voorkeur middels continue infusie (eenmalig opladen met 1000 mg, gevolgd door continue infusie 6000 mg/24u). Desgewenst kunnen flucloxacillinespiegels worden bepaald, zie Spiegelbepalingen (TDM).
    • High dose behandeling: er wordt op voorhand geen aanvullende dosisaanpassing geadviseerd. Overweeg om na 24u behandeling bloedspiegelbepaling (TDM) uit te voeren.

ECLS/ECMO
Er zijn geen gegevens bekend over het effect van ECMO op de farmacokinetiek van flucloxacilline. Doseer zoals passend bij nierfunctie/dialysemodaliteit en vervolg op geleide van spiegelbepaling (TDM).

Verminderde leverfunctie
Er wordt geen dosisaanpassing geadviseerd in geval van verminderde leverfunctie. Voor meer informatie/advies over toepassing bij verminderde leverfunctie: zie flucloxacilline (farmacotherapeutischkompas.nl).

Bronnen

  • KNMP Kennisbank. Flucloxacilline. Geraadpleegd op 07-11-2024.
  • Renal Drug Database. Flucloxacillin. Geraadpleegd op 07-11-2024.
  • Farmacotherapeutisch Kompas. Flucloxacilline. Geraadpleegd op 07-11-2024.
  • Wallenburg E, Brüggemann RJM, Roberts JA, Jager NGL, Ulldemolins M, Wilkes S, Schouten J, Chin PKL, Ter Heine R. A meta-analysis of protein binding of flucloxacillin in healthy volunteers and hospitalized patients. Clin Microbiol Infect. 2022 Mar;28(3):446.e1-446.e7. doi: 10.1016/j.cmi.2021.06.039. Epub 2021 Jul 7. PMID: 34245903.
  • Abdul-Aziz MH, Alffenaar JC, Bassetti M, Bracht H, Dimopoulos G, Marriott D, et al.  Antimicrobial therapeutic drug monitoring in critically ill adult patients: A Position Paper. Intensive Care Med. 2020 May 7; 46(6):1127-1153.
  • Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Int Suppl. 2012 Mar;2(1):1-138.
  • European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST). MIC and inhibition zone diameter distributions:  MIC distributions for Staphylococcus aureus - Flucloxacillin. 2026-01-05.
Metadata

Swab vid: M-498732.8
Updated: 01/26/2026 - 08:59
Status: Published

External links
Menu position