Home Medication antibacterieel
Home Medication antibacterieel

flucloxacilline

J - Antiinfectives For Systemic Use -> J01 - Antibacterials For Systemic Use -> J01C - Beta-Lactam Antibacterials, Penicillins -> J01CF - Beta-Lactamase Resistant Penicillins -> J01CF05 - Flucloxacillin
Administratie categorie: Vrij Medicatie groep: antibacterieel Brand name: Floxapen

Nierfunctie

≥ 18 jaar
ROA GFR Dosering Interval Opmerkingen
ROA: po
Dosering:
 De dosering is afhankelijk van de indicatie; zie de betreffende therapie adviespagina's
Dosering:
 4dd 500-1000 mg 		Opmerkingen:
 Bij verminderde nierfunctie hoeft de orale dosering flucloxacilline niet te worden aangepast.
ROA: iv
Dosering:
 Onderstaande doseeradviezen gelden voor standard dose behandeling (de dosering is afhankelijk van de indicatie; zie de betreffende therapie adviespagina's)
Dosering:
 4-6dd 1000 mg OF eenmalig opladen met 1000 mg, gevolgd door continue infusie 4000-6000 mg/24u 		Opmerkingen:
 Bij verminderde nierfunctie hoeft de IV dosering flucloxacilline niet te worden aangepast indien de dagdosering ≤6000 mg bedraagt.
Dosering:
 Onderstaande doseeradviezen gelden voor high dose behandeling (o.a. CZS infecties, endocarditis, gecompliceerde S. aureus bacteriëmie, bot- en gewrichts(prothese)infecties, behandeling op de Intensive Care Volwassenen)
GFR:
 10 - 		Dosering:
 Eenmalig opladen met 2000 mg, gevolgd door continue infusie 12000 mg/24u 		Opmerkingen:
 Bij een klaring ≥10 mL/min hoeft de dosering flucloxacilline niet te worden aangepast aan de nierfunctie.
GFR:
 <10 		Dosering:
 Eenmalig opladen met 2000 mg, gevolgd door continue infusie 12000 mg/24u 		Opmerkingen:
 Vanaf dag 2 verder doseren op geleide van spiegelbepaling (TDM).

Opmerkingen GFR algemeen:

Ten aanzien van nierfunctie-vervangende therapie (dialyse):

- Bij een normaal albumine is flucloxacilline in principe niet dialyseerbaar.

- Bij een verlaagd albumine en bij ernstig zieke patiënten kan de eiwitbinding verzadigd zijn en wordt flucloxacilline uitgedialyseerd. Doseren op geleide van TDM (vrije concentratie) heeft dan ook sterk de voorkeur.

Renale eliminatie: Wordt grotendeels uitgescheiden met de urine; ong. 55% van de oraal toegediende dosis in onveranderde vorm, ong. 10% als 5-hydroxymethylflucloxacilline en ong. 5% als inactieve metabolieten.
Dosering: afhankelijk van nierfunctie

Nierfunctie-vervangende therapie

CAPD: not dialized - PO: geen dosisaanpassing nodig. IV: bij een uitgangsdosering ≤6 gram/dag: geen dosisaanpassing nodig. Bij een uitgangsdosering >6 gram/dag: zie GFR <10 mL/min.

HDF: not dialized - PO: geen dosisaanpassing nodig. IV: bij een uitgangsdosering ≤6 gram/dag: geen dosisaanpassing nodig. Bij een uitgangsdosering >6 gram/dag: zie GFR <10 mL/min.

Hemodialyse: not dialized - PO: geen dosisaanpassing nodig. IV: bij een uitgangsdosering ≤6 gram/dag: geen dosisaanpassing nodig. Bij een uitgangsdosering >6 gram/dag: zie GFR <10 mL/min.

CAV / VVHD: not dialized - CVVHDF: PO: geen dosisaanpassing nodig. IV: bij een uitgangsdosering ≤6 gram/dag: geen dosisaanpassing nodig. Bij een uitgangsdosering >6 gram/dag: zie GFR <10 mL/min.

Zwangerschap

Wegens vervallen van de alfanumerieke classificatie voor gebruik in zwangerschap en lactatie wordt verwezen naar de actuele, online informatie van de Teratologie Informatie Service (TIS) van LAREB:

Raadpleeg voor individuele adviezen op maat een deskundige ter plaatse.

Algemene opmerkingen

Spiegelbepalingen (TDM)
Op indicatie is het mogelijk om spiegelbepalingen van flucloxacilline uit te voeren in overleg met de ziekenhuisapotheker, arts-microbioloog en/of internist-infectioloog. Het is van belang om de vrije concentratie te bepalen (wordt standaard gedaan binnen het UMCG). Voor informatie over spiegelbepaling, zie bepalingenwijzer UMCG.

(Morbide) obesitas
Er zijn onvoldoende gegevens over de toepassing van flucloxacilline bij obese patiënten met BMI ≥ 40 kg/m². Theoretisch kan een hogere dosering nodig zijn om therapiefalen te voorkomen.

  • PO: geef de maximale dosering (4dd 1000 mg). Desgewenst kunnen flucloxacillinespiegels worden bepaald, zie Spiegelbepalingen (TDM).
  • IV:
    • Standard dose behandeling: geef de maximale dosering, bij voorkeur middels continue infusie (eenmalig opladen met 1000 mg, gevolgd door continue infusie 6000 mg/24u). Desgewenst kunnen flucloxacillinespiegels worden bepaald, zie Spiegelbepalingen (TDM).
    • High dose behandeling: er wordt op voorhand geen aanvullende dosisaanpassing geadviseerd. Overweeg om na 24u behandeling bloedspiegelbepaling (TDM) uit te voeren.

ECLS/ECMO
Er zijn geen gegevens bekend over het effect van ECMO op de farmacokinetiek van flucloxacilline. Doseer zoals passend bij nierfunctie/dialysemodaliteit en vervolg op geleide van spiegelbepaling (TDM).

Verminderde leverfunctie
Er wordt geen dosisaanpassing geadviseerd in geval van verminderde leverfunctie. Voor meer informatie/advies over toepassing bij verminderde leverfunctie: zie flucloxacilline (farmacotherapeutischkompas.nl).

Bronnen

  • KNMP Kennisbank. Flucloxacilline. Geraadpleegd op 07-11-2024.
  • Renal Drug Database. Flucloxacillin. Geraadpleegd op 07-11-2024.
  • Farmacotherapeutisch Kompas. Flucloxacilline. Geraadpleegd op 07-11-2024.
  • Wallenburg E, Brüggemann RJM, Roberts JA, Jager NGL, Ulldemolins M, Wilkes S, Schouten J, Chin PKL, Ter Heine R. A meta-analysis of protein binding of flucloxacillin in healthy volunteers and hospitalized patients. Clin Microbiol Infect. 2022 Mar;28(3):446.e1-446.e7. doi: 10.1016/j.cmi.2021.06.039. Epub 2021 Jul 7. PMID: 34245903.
Metadata

Swab vid: M-498732.5
Bijgewerkt: 11/28/2024 - 15:31
Status: Published

Externe links
Categorie