levofloxacine
J - Antiinfectives For Systemic Use -> J01 - Antibacterials For Systemic Use -> J01M - Quinolone Antibacterials -> J01MA - Fluoroquinolones -> J01MA12 - Levofloxacin
Administration category:
Limited
Medicine group:
antibacterial
Kidney function
| ROA | GFR | Dosage | Interval | Comments |
|---|---|---|---|---|
| ROA: | ||||
|
Dosage: Onderstaande doseringen gelden voor 'high dose' behandeling (o.a. infecties met stafylokokken, streptokokken en Pseudomonas aeruginosa) en zowel voor orale als intraveneuze toediening. |
||||
|
GFR: 50 - |
Dosage: 2dd 500 mg |
Comments: Bij kritisch zieke patiënten en standaard op de IC: geef de eerste gift een eenmalige oplaaddosis van 1000 mg. |
||
|
GFR: 30 - 50 |
Dosage: 2dd 500 mg gedurende de eerste 24 uur, vervolgens 1dd 500 mg |
Comments: Bij kritisch zieke patiënten en standaard op de IC: geef de eerste gift een eenmalige oplaaddosis van 1000 mg. |
||
|
GFR: <30 |
Dosage: 2dd 500 mg gedurende de eerste 24 uur, vervolgens 1dd 250 mg |
Comments: Bij kritisch zieke patiënten en standaard op de IC: geef de eerste gift een eenmalige oplaaddosis van 1000 mg. |
||
|
Dosage: Onderstaande doseringen gelden voor 'standard dose' behandeling en zowel voor orale als intraveneuze toediening. |
||||
|
GFR: 50 - |
Dosage: 1dd 500 mg |
|||
|
GFR: 30 - 50 |
Dosage: 1dd 500 mg gedurende de eerste 24 uur, vervolgens 1dd 250 mg |
|||
|
GFR: <30 |
Dosage: 1dd 500 mg gedurende de eerste 24 uur, vervolgens 1dd 125 mg |
|||
Notes GFR general:
Bij eenmalige toediening (bijv. als profylaxe) is aanpassing van de dosering niet noodzakelijk. De dosering dient regelmatig te worden geëvalueerd op basis van de actuele renale klaring, bij een eGFR <10 ml/min bij voorkeur op basis van een 24-uurs urine.
Renal elimination:
93%
Dosage:
dependent on kidney function
Renal function-replacement therapy
CAPD: Zie GFR <30 mL/min.
Hemo dialysis: Zie GFR <30 mL/min.
CAV / VVHD: Zie GFR <30 mL/min.
Pregnancy
Due to the expiration of the alphanumeric classification for use in pregnancy and lactation, reference is made to the current, online information of the Teratology Information Service (TIS) of LAREB:
- http://www.lareb.nl//Teratologie/Naslagwerk-GZB/GZB---Zwangerschap#TOC_Middelen_bij6
- http://www.lareb.nl//Teratologie/Naslagwerk-GZB/GZB---Borstvoeding#TOC_Middelen_bij16
For individual advice, consult an expert on site.
Metadata
Swab vid: M-501438.5
Updated: 09/11/2023 - 13:57
Status: Published
General comments
Bovenstaande doseeradviezen zijn gebaseerd op EUCAST clinical breakpoints en vastgesteld door de Commissie Antimicrobiële Middelen op 21-11-2022.
QTc-verlenging
Levofloxacine kan het QTc-interval verlengen, het risico op ernstige hartritmestoornissen is verhoogd. Maak een ECG vóór en 1 week ná start van therapie bij risicofactoren voor hartritmestoornissen (zoals co-medicatie die het QTc-interval kunnen verlengen) of bij een behandelduur ≥ 6 weken. Let ook op het gebruik van andere middelen die het QTc interval kunnen verlengen. De effecten zijn cumulatief.
Spiegelbepalingen (TDM)
Op indicatie is het mogelijk om spiegelbepalingen van levofloxacine uit te voeren in overleg met de ziekenhuisapotheker, arts-microbioloog en/of internist-infectioloog.
(Morbide) obesitas
Er zijn weinig gegevens over de toepassing van levofloxacine bij morbide obese patiënten. Mogelijk is een hogere dosering nodig bij patiënten die een creatinineklaring > 100 mL/min hebben (gemeten met Cockroft-Gault en Lean Body Weight), maar bij de meeste patiënten is dit niet het geval. In voorkomende situaties kan bij de behandeling van ernstige / diepe infecties een hogere startdosering, bijv. 2dd 750 mg, worden overwogen. Desgewenst (en bij voorkeur wanneer voor een hogere startdosering wordt gekozen) kunnen spiegels worden bepaald, zie Spiegelbepalingen (TDM).
ECLS/ECMO
Waarschijnlijk verandert de farmacokinetiek van levofloxacine niet significant door ECMO.
Verminderde leverfunctie
Over gebruik van dit middel bij patiënten met levercirrose is onvoldoende bekend. Op basis van de farmacokinetiek worden geen schadelijke effecten verwacht.
Bronnen