levofloxacine
J - Antiinfectives For Systemic Use -> J01 - Antibacterials For Systemic Use -> J01M - Quinolone Antibacterials -> J01MA - Fluoroquinolones -> J01MA12 - Levofloxacin
Administratie categorie:
Beperkt
Medicatie groep:
antibacterieel
Nierfunctie
| ROA | GFR | Dosering | Interval | Opmerkingen |
|---|---|---|---|---|
| ROA: | ||||
|
Dosering: Onderstaande doseringen gelden voor 'high dose' behandeling (o.a. infecties met stafylokokken, streptokokken en Pseudomonas aeruginosa) en zowel voor orale als intraveneuze toediening. |
||||
|
GFR: 50 - |
Dosering: 2dd 500 mg |
Opmerkingen: Bij kritisch zieke patiënten en standaard op de IC: geef de eerste gift een eenmalige oplaaddosis van 1000 mg. |
||
|
GFR: 30 - 50 |
Dosering: 2dd 500 mg gedurende de eerste 24 uur, vervolgens 1dd 500 mg |
Opmerkingen: Bij kritisch zieke patiënten en standaard op de IC: geef de eerste gift een eenmalige oplaaddosis van 1000 mg. |
||
|
GFR: <30 |
Dosering: 2dd 500 mg gedurende de eerste 24 uur, vervolgens 1dd 250 mg |
Opmerkingen: Bij kritisch zieke patiënten en standaard op de IC: geef de eerste gift een eenmalige oplaaddosis van 1000 mg. |
||
|
Dosering: Onderstaande doseringen gelden voor 'standard dose' behandeling en zowel voor orale als intraveneuze toediening. |
||||
|
GFR: 50 - |
Dosering: 1dd 500 mg |
|||
|
GFR: 30 - 50 |
Dosering: 1dd 500 mg gedurende de eerste 24 uur, vervolgens 1dd 250 mg |
|||
|
GFR: <30 |
Dosering: 1dd 500 mg gedurende de eerste 24 uur, vervolgens 1dd 125 mg |
|||
Opmerkingen GFR algemeen:
Bij eenmalige toediening (bijv. als profylaxe) is aanpassing van de dosering niet noodzakelijk. De dosering dient regelmatig te worden geëvalueerd op basis van de actuele renale klaring, bij een eGFR <10 ml/min bij voorkeur op basis van een 24-uurs urine.
Renale eliminatie:
93%
Dosering:
afhankelijk van nierfunctie
Nierfunctie-vervangende therapie
CAPD: Zie GFR <30 mL/min.
Hemodialyse: Zie GFR <30 mL/min.
CAV / VVHD: Zie GFR <30 mL/min.
Zwangerschap
Wegens vervallen van de alfanumerieke classificatie voor gebruik in zwangerschap en lactatie wordt verwezen naar de actuele, online informatie van de Teratologie Informatie Service (TIS) van LAREB:
- http://www.lareb.nl//Teratologie/Naslagwerk-GZB/GZB---Zwangerschap#TOC_Middelen_bij6
- http://www.lareb.nl//Teratologie/Naslagwerk-GZB/GZB---Borstvoeding#TOC_Middelen_bij16
Raadpleeg voor individuele adviezen op maat een deskundige ter plaatse.
Metadata
Swab vid: M-501438.5
Bijgewerkt: 09/11/2023 - 13:57
Status: Published
Algemene opmerkingen
Bovenstaande doseeradviezen zijn gebaseerd op EUCAST clinical breakpoints en vastgesteld door de Commissie Antimicrobiële Middelen op 21-11-2022.
QTc-verlenging
Levofloxacine kan het QTc-interval verlengen, het risico op ernstige hartritmestoornissen is verhoogd. Maak een ECG vóór en 1 week ná start van therapie bij risicofactoren voor hartritmestoornissen (zoals co-medicatie die het QTc-interval kunnen verlengen) of bij een behandelduur ≥ 6 weken. Let ook op het gebruik van andere middelen die het QTc interval kunnen verlengen. De effecten zijn cumulatief.
Spiegelbepalingen (TDM)
Op indicatie is het mogelijk om spiegelbepalingen van levofloxacine uit te voeren in overleg met de ziekenhuisapotheker, arts-microbioloog en/of internist-infectioloog.
(Morbide) obesitas
Er zijn weinig gegevens over de toepassing van levofloxacine bij morbide obese patiënten. Mogelijk is een hogere dosering nodig bij patiënten die een creatinineklaring > 100 mL/min hebben (gemeten met Cockroft-Gault en Lean Body Weight), maar bij de meeste patiënten is dit niet het geval. In voorkomende situaties kan bij de behandeling van ernstige / diepe infecties een hogere startdosering, bijv. 2dd 750 mg, worden overwogen. Desgewenst (en bij voorkeur wanneer voor een hogere startdosering wordt gekozen) kunnen spiegels worden bepaald, zie Spiegelbepalingen (TDM).
ECLS/ECMO
Waarschijnlijk verandert de farmacokinetiek van levofloxacine niet significant door ECMO.
Verminderde leverfunctie
Over gebruik van dit middel bij patiënten met levercirrose is onvoldoende bekend. Op basis van de farmacokinetiek worden geen schadelijke effecten verwacht.
Bronnen