Indicatie voor systemische behandeling (criteria NHG)

• furunkel die gepaard gaat met algemene malaise en koorts
• niet-genezende furunkel
• bij risico op gecompliceerd beloop:
  • boven lijn mondhoek tot oor (onderste kaaklijn)
  • verhoogd risico op endocarditis
    • voorgeschiedenis van endocarditis, hartklepprothesen of aangeboren hartklepafwijkingen
  • een gewrichtsprothese
    • < 2 jaar oud, of
    • > 2 jaar in combinatie met een voorgeschiedenis van een geïnfecteerde gewrichtsprothese, reumatische gewrichtsaandoening of hemofilie
  • door een verminderde afweer
    • diabetes mellitus, onbehandelde hiv-infectie, multipele sclerose, transplantatie (orgaan/stamcel/beenmerg) in verleden, (hematologische) maligniteit, asplenie, medicatie (immunosuppressiva, soms tot een jaar na gebruik van), cytostatica, intraveneus drugsgebruik, gelijktijdige andere infectie zoals influenza

Recidiverende furunculose

1. twee- tot driemaal/week wassen met povidonjodium of chloorhexidinezeep.
2. overweeg bij onvoldoende effect van bovenstaande maatregel en positieve neuskweek:
   • fusidinezuurcrème 20 mg/g 3 dd of mupirocine neuszalf 20 mg/g 3 dd aanbrengen in het vestibulum nasi gedurende één week
   • evalueer na drie maanden het effect van de preventieve behandeling
   • eventueel herhaaldelijk 1 week per 4 weken toedienen gedurende max. 6 maanden