Home Therapie Gastrointestinale infecties
Home Therapie Gastrointestinale infecties

Clostridioides difficile

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: 1e episode, bij milde/matige klachten en laag risico op recidief, (zie onder voor risicofactoren)
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

vancomycine po 250mg 4dd 10 dagen
Opmerking:

Stop zo mogelijk verantwoordelijk antibioticum en eventuele maagzuurremmers
≥ 18 jaar

Indicaties: 1e episode, bij matig/ernstige klachten en hoog risico op recidief, (zie onder voor risicofactoren)
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

fidaxomicine po 200mg 2dd 10 dagen
Opmerking:

Stop zo mogelijk verantwoordelijk antibioticum en eventuele maagzuurremmers
≥ 18 jaar

Indicaties: 1e recidief CDI

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

fidaxomicine po 200mg 2dd 5 dagen

gevolgd door

fidaxomicine po 200mg 1 per 48 uur 20 dagen
Opmerking:

Afbouwschema fidaxomicine: po 200mg 2dd op dag 1-5, gevolgd door: om de dag po 200mg 1dd op dag 7-25.
Prioriteit:
 1e keus alternatief 		Medicatie:

vancomycine po 250mg 4dd 7 dagen

gevolgd door

vancomycine po 250mg 2dd 7 dagen

gevolgd door

vancomycine po 250mg 1dd 7 dagen

gevolgd door

vancomycine po 250mg 2pw 1 tot 2 weken
Opmerking:

Afbouwschema vancomycine: eerste week na therapie 4dd 250 mg, tweede week 2dd 250 mg, derde week 1dd 250 mg, vervolgens nog 1-2 weken tweemaal per week vancomycine 250 mg po.
Opmerking:

Bij hoog risico op recidief overweeg faecale microbiota transplantatie (FMT) i.o.m. consulent infectieziekten/microbiologie
≥ 18 jaar

Indicaties: Meerdere recidieven CDI
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

vancomycine po 250mg 4dd
Opmerking:

Faecale Microbiota Transplantatie (FMT).

Bij diagnose start vancomycine po 250mg 4dd,
vervolgens overleg consulent infectieziekten/microbiologie over timing FMT.
≥ 18 jaar

Indicaties: Ernstige CDI, Ileus, toxisch megacolon, IC-opname i.v.m. CDI
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

fidaxomicine po 200mg 2dd 10 dagen

of

vancomycine po 250mg 4dd 10 dagen
Opmerking:

Multidisciplinaire aanpak i.o.m. chirurgie/ infectieziekten/ microbiologie.

Indien orale therapie niet mogelijk is:
eventueel rectale/nasoduodenale toediening:
geef metronidazol intraveneus (3dd 500 mg) in combinatie met vancomycine intraluminaal (4dd 250 mg 'vancomycine infusievloeistof voor oraal gebruik' via maag/duodenumsonde, EN/OF 4dd 500 mg vancomycine in 100 mL NaCl 0,9% klysma).

Overweeg FMT.

Algemene opmerkingen

Fidaxomicine kan worden gebruikt volgens bovenstaand advies bij bestaan van meerdere (≥2) risicofactoren voor recidief. Dit zijn: leeftijd > 65 jaar, nosocomiale infectie, recente opname (<3 maanden), eerdere episode CDI, doorgaand antibioticagebruik (voor andere indicatie dan CDI) en gebruik van protonpompremmer ten tijde van diagnose.

* FMT: zie voor aanvullende informatie: de nationale donorfecesbank (www.ndfb.nl)

Bestellen Donor Feces - NDFB

Clostridioides difficile voorheen Clostridium difficile 

Bronnen

  1. Pubmed.gov publication # 34164674

    Clinical Practice Guideline by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA): 2021 Focused Update Guidelines on Management of Clostridioides difficile Infection in Adults

  2. Pubmed.gov publication # 34678515

    European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases: 2021 update on the treatment guidance document for Clostridioides difficile infection in adults

  3. SWAB Guideline XVIII - Acute infectieuze diarree
    View all guidelines
Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-216562.7
Bijgewerkt: 12/28/2023 - 16:39
Status: Published