Voor de adviezen rondom perioperatieve profylaxe wordt verwezen naar Perioperatieve antibiotica profylaxe bij volwassenen voor de afdelingen Chirurgie, Neurochirurgie, Cardiothoracale Chirurgie en Orthopedie met als toevoeging:

Bij contra-indicatie cefazoline en plaatsen primaire gewrichtsprothese: 

• Ingrepen onder het diafragma (i.e. knie/heup): vancomycine plus tobramycine.
• Ingrepen boven het diafragma (i.e. schouder/elleboog): vancomycine.

Doseringen conform Perioperatieve antibiotica profylaxe bij volwassenen voor de afdelingen Chirurgie, Neurochirurgie, Cardiothoracale Chirurgie en Orthopedie.

Hierbij geldt dezelfde kanttekening als benoemd in Perioperatieve antibiotica profylaxe bij volwassenen voor de afdelingen Chirurgie, Neurochirurgie, Cardiothoracale Chirurgie en Orthopedie:

• t.a.v. vancomycine: moet al opgestart worden op de verpleegafdeling. Indien dit dus niet haalbaar is of er indien er sprake is van een “spoedsituatie” kiezen voor clindamycine. NB: bij opname standaard bepalen van eGFR.
• t.a.v. tobramycine: vervangen voor ciprofloxacine bij eGFR < 10.

Voor indicaties herhaaldoseringen voor vancomycine, tobramycine en ciprofloxacine: zie Perioperatieve antibiotica profylaxe bij volwassenen voor de afdelingen Chirurgie, Neurochirurgie, Cardiothoracale Chirurgie en Orthopedie.

Bij plaatsen revisie gewrichtsprothese:
In principe idem primaire prothesiologie, maar indien preoperatief verdenking is op een prothese infectie dan zal het antibiotisch beleid worden kortgesloten in het MDO.

Bovenstaande adviezen zijn vastgesteld door de Commissie Antimicrobiële Middelen op 18-11-2019.