Spiegelbepalingen (TDM)
Op indicatie is het mogelijk om spiegelbepalingen van caspofungine uit te voeren in overleg met de ziekenhuisapotheker, medisch microbioloog en/of infectioloog.

(Morbide) obesitas
CAM vergadering 25-1-2021: Na discussie met Märtson (zie bronnen) is besloten om bij een gewicht boven de 80kg de dosering op 1dd 70mg te houden en niet standaard verder te verhogen bij (extreme) obesitas. 

ECLS/ECMO
Er zijn aanwijzingen dat de farmacokinetiek van caspofungine niet significant verandert door ECMO (ref. Wang, Borsuk-De Moor; zie bronnen). 

Verminderde leverfunctie

• Op basis van de studie van Gustot (zie bronnen) wordt geadviseerd om geen dosisreductie toe te passen bij patiënten met een verminderde leverfunctie.
• Indien er tijdens behandeling met caspofungine ernstige leverproefstoornissen ontstaan, kan worden overwogen om te switchen naar anidulafungine (ref. Jung, zie bronnen).

Bronnen

• Märtson AG, van der Elst KCM, Veringa A, Zijlstra JG, Beishuizen A, van der Werf TS, Kosterink JGW, Neely M, Alffenaar JW. Caspofungin Weight-Based Dosing Supported by a Population Pharmacokinetic Model in Critically Ill Patients. Antimicrob Agents Chemother. 2020 Aug 20;64(9):e00905-20. doi: 10.1128/AAC.00905-20. PMID: 32660990; PMCID: PMC7449215.
• Gustot T, Ter Heine R, Brauns E, Cotton F, Jacobs F, Brüggemann RJ. Caspofungin dosage adjustments are not required for patients with Child-Pugh B or C cirrhosis. J Antimicrob Chemother. 2018 Sep 1;73(9):2493-2496. doi: 10.1093/jac/dky189. PMID: 29860319.
• Wang Q, Zhang Z, Liu D, Chen W, Cui G, Li P, Zhang X, Li M, Zhan Q, Wang C. Population Pharmacokinetics of Caspofungin among Extracorporeal Membrane Oxygenation Patients during the Postoperative Period of Lung Transplantation. Antimicrob Agents Chemother. 2020 Oct 20;64(11):e00687-20. doi: 10.1128/AAC.00687-20. PMID: 32816724; PMCID: PMC7577146.
• Borsuk-De Moor A, Sysiak-Sławecka J, Rypulak E, Borys M, Piwowarczyk P, Raszewski G, Onichimowski D, Czuczwar M, Wiczling P. Nonstationary Pharmacokinetics of Caspofungin in ICU Patients. Antimicrob Agents Chemother. 2020 Aug 20;64(9):e00345-20. doi: 10.1128/AAC.00345-20. PMID: 32601169; PMCID: PMC7449161.
• Jung DS, Tverdek FP, Jiang Y, Kontoyiannis DP. Switching to anidulafungin from caspofungin in cancer patients in the setting of liver dysfunction is associated with improvement of liver function tests. J Antimicrob Chemother. 2015 Nov;70(11):3100-6. doi: 10.1093/jac/dkv235. Epub 2015 Aug 25. PMID: 26311837.