Overslaan en naar de inhoud gaan

metronidazol

J - Antiinfectives For Systemic Use -> J01 - Antibacterials For Systemic Use -> J01X - Other Antibacterials -> J01XD - Imidazole Derivatives -> J01XD01 - Metronidazole
Administratie categorie: Vrij Medicatie groep: antibacterieel Brand name: Flagyl

Nierfunctie

≥ 18 jaar
ROA GFR Dosering Interval Opmerkingen
ROA: po
Dosering:
tabletten: 3dd 500 mg
Opmerkingen:
Bij verminderde nierfunctie hoeft de dosering niet te worden aangepast.
Dosering:
suspensie: 3dd 750 mg
Opmerkingen:
Hogere dosering dan bij tabletten; zie onder 'Algemene opmerkingen'. Bij verminderde nierfunctie hoeft de dosering niet te worden aangepast.
ROA: iv
Dosering:
3dd 500 mg
Opmerkingen:
Bij verminderde nierfunctie hoeft de dosering niet te worden aangepast.
Renale eliminatie: 19%
Dosering: onafhankelijk van nierfunctie

Nierfunctie-vervangende therapie

CAPD: aanpassing van de dosering is niet noodzakelijk

Hemodialyse: aanpassing van de dosering is niet noodzakelijk

CAV / VVHD: aanpassing van de dosering is niet noodzakelijk

Zwangerschap

Wegens vervallen van de alfanumerieke classificatie voor gebruik in zwangerschap en lactatie wordt verwezen naar de actuele, online informatie van de Teratologie Informatie Service (TIS) van LAREB:

Raadpleeg voor individuele adviezen op maat een deskundige ter plaatse.

Algemene opmerkingen

Orale dosering metronidazol
Metronidazol wordt vanuit tabletten goed geabsorbeerd na orale toediening (biologische beschikbaarheid >90%). De suspensie bevat metronidazolbenzoaat; dit wordt in het maagdarmkanaal gesplitst, waarna metronidazol wordt opgenomen. De relatieve biologische beschikbaarheid van de suspensie is ong. 80% ten opzichte van metronidazol in de tablet; derhalve wordt voor toepassing van de suspensie een hogere dosering geadviseerd (3dd 750 mg) dan voor de tablet (3dd 500 mg).

Spiegelbepalingen (TDM)
Er is geen bepalingsmethode voor metronidazol beschikbaar in het UMCG. Indien spiegelbepaling wenselijk wordt geacht: neem contact op met de apotheker bloedspiegels en toxicologie (GSM 46213) om te overleggen of bepaling in een ander centrum mogelijk is.

(Morbide) obesitas
Op basis van beperkte data zijn er aanwijzingen dat de metronidazol blootstelling verminderd is bij patiënten met obesitas (BMI >30 kg/m2). Er is echter onvoldoende bewijs om een dosisaanpassing te adviseren.

ECLS/ECMO
Op basis van beperkte data wordt geen klinisch relevant effect op de plasmaconcentraties van metronidazol verwacht en wordt geen dosisaanpassing geadviseerd.

Verminderde leverfunctie
Metronidazol wordt in grote mate gemetaboliseerd in de lever en de klaring is verminderd door cirrose. Langdurig gebruik verhoogt het risico op metronidazol-geïnduceerde encefalopathie in patiënten met levercirrose.

  • Eenmalige toediening: geen dosisaanpassing noodzakelijk.
  • Herhaalde toediening: monitor op neurologische veranderingen en pas zo nodig de dosering aan:
    • Child-Pugh score klasse A of B: geen dosisaanpassing noodzakelijk.
    • Child-Pugh score klasse C: 50% van de normale keerdosis.
      • IV, tabletten PO: 3dd 250 mg.
      • suspensie PO: 3dd 375 mg.

Bronnen

  • Castro-Balado A, Varela-Rey I, Mejuto B, Mondelo-García C, Zarra-Ferro I, Rodríguez-Jato T, Fernández-Ferreiro A. Updated antimicrobial dosing recommendations for obese patients. Antimicrob Agents Chemother. 2024 May 2;68(5):e0171923. doi: 10.1128/aac.01719-23. Epub 2024 Mar 25. PMID: 38526051; PMCID: PMC11064535.
  • Kim M, Mahmood M, Estes LL, Wilson JW, Martin NJ, Marcus JE, Mittal A, O'Connell CR, Shah A. A narrative review on antimicrobial dosing in adult critically ill patients on extracorporeal membrane oxygenation. Crit Care. 2024 Oct 4;28(1):326. doi: 10.1186/s13054-024-05101-z. PMID: 39367501; PMCID: PMC11453026.
  • KNMP Kennisbank. Metronidazol. Online geraadpleegd op 02-09-2025.
  • Geneesmiddelen bij levercirrose. Beoordelingsrapport metronidazol. Vastgesteld op: 02 februari 2022.
Metadata

Swab vid: M-502750.1
Bijgewerkt: 09/02/2025 - 13:50
Status: Published

Externe links
Categorie