Skip to main content

Toxoplasmosis cerebri (Toxoplasma gondii)

Advices

≥ 18 years / < 60 kg
Priority Medication Remarks
Priority:
1st choice
Medication:

sulfadiazine po 1000mg 4dd

+

pyrimethamine po loading dose 200mg, 50mg 1dd

+

folinezuur po 15mg 1dd

Priority:
2nd choice
Medication:

clindamycine po 600mg 4dd

+

pyrimethamine po loading dose 200mg, 50mg 1dd

+

folinezuur po 15mg 1dd

Remarks:

Regime voor patiënten die geen sulfadiazine kunnen gebruiken

Priority:
3rd choice
Medication:

atovaquon po 1500mg 2dd

+

pyrimethamine po loading dose 200mg, 50mg 1dd

+

folinezuur po 15mg 1dd

Remarks:

atovaquon is uitsluitend beschikbaar als suspensie

Priority:
3rd choice alternative
Medication:

cotrimoxazol (trimethoprim + sulfamethoxazol) po 30mg/kg 2dd

Remarks:

LET OP: cotrimoxazol 30 mg/kg = 5 mg/kg trimethoprim + 25 mg/kg sulfamethoxazol

≥ 18 years / ≥ 60 kg
Priority Medication Remarks
Priority:
1st choice
Medication:

sulfadiazine po 1500mg 4dd

+

pyrimethamine po loading dose 200mg, 75mg 1dd

+

folinezuur po 15mg 1dd

Priority:
2nd choice
Medication:

clindamycine po 600mg 4dd

+

pyrimethamine po loading dose 200mg, 75mg 1dd

+

folinezuur po 15mg 1dd

Remarks:

Regime voor patiënten die geen sulfadiazine kunnen gebruiken

Priority:
3rd choice
Medication:

atovaquon po 1500mg 2dd

+

pyrimethamine po loading dose 200mg, 75mg 1dd

+

folinezuur po 15mg 1dd

Remarks:

atovaquon is uitsluitend beschikbaar als suspensie

Priority:
3rd choice alternative
Medication:

cotrimoxazol (trimethoprim + sulfamethoxazol) po 30mg/kg 2dd

Remarks:

LET OP: cotrimoxazol 30 mg/kg = 5 mg/kg trimethoprim + 25 mg/kg sulfamethoxazol

≥ 18 years

Indications: secundaire profylaxe bij immuungecompromitteerde gastheer

Priority Medication Remarks
Priority:
1st choice
Medication:

sulfadiazine po 1500mg 2dd

+

pyrimethamine po 25mg 1dd

+

folinezuur po 15mg 1dd

Remarks:

sulfadiazine: bij gewicht <60 kg: 2dd 1000 mg

Priority:
2nd choice
Medication:

clindamycine po 600mg 3dd

+

pyrimethamine po 25mg 1dd

+

folinezuur po 15mg 1dd

Priority:
3rd choice
Medication:

cotrimoxazol (trimethoprim + sulfamethoxazol) po 960mg 2dd

Priority:
4th choice
Medication:

atovaquon po 750mg 2dd

Remarks:

atovaquon is uitsluitend beschikbaar als suspensie

General comments

  • Behandelduur ernstige symptomatische toxoplasmose bij immuuncompetente gastheer: 2-4 weken.
  • Behandelduur bij immuungecompromitteerde gastheer: minimaal 6 weken. Na behandeling overgaan op secundaire profylaxe (= 'chronic maintenance therapy', gericht op het voorkomen van reactivatie van een latente infectie na behandeling van de actieve infectie).
  • Secundaire profylaxe bij HIV patiënten staken bij CD4>200/mm3 gedurende een periode van >6 maanden; secundaire profylaxe opnieuw herstarten wanneer CD4<200/mm3.
  • Voor primaire profylaxe bij HIV patiënten (gericht op het voorkomen van primaire toxoplasmose) zie: Profylaxe voor de immuungecompromitteerde gastheer > Toxoplasmose.

Sources

Antimicrobial resources

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

External antimicrobial resources
Menu position
Metadata

Swab vid: G-501417.2
Updated: 11/14/2023 - 10:56
Status: Published