Home Therapy , ,

Toxoplasmosis cerebri (Toxoplasma gondii)

Adviezen

≥ 18 jaar / < 60 kg
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
Prioriteit: 1e keus	Medicatie: sulfadiazine po 1000mg 4dd + pyrimethamine po oplaaddosis 200mg, 50mg 1dd + folinezuur po 15mg 1dd
Prioriteit: 2e keus	Medicatie: clindamycine po 600mg 4dd + pyrimethamine po oplaaddosis 200mg, 50mg 1dd + folinezuur po 15mg 1dd	Opmerking: Regime voor patiënten die geen sulfadiazine kunnen gebruiken
Prioriteit: 3e keus	Medicatie: atovaquon po 1500mg 2dd + pyrimethamine po oplaaddosis 200mg, 50mg 1dd + folinezuur po 15mg 1dd	Opmerking: atovaquon is uitsluitend beschikbaar als suspensie
Prioriteit: 3e keus alternatief	Medicatie: cotrimoxazol (trimethoprim + sulfamethoxazol) po 30mg/kg 2dd	Opmerking: LET OP: cotrimoxazol 30 mg/kg = 5 mg/kg trimethoprim + 25 mg/kg sulfamethoxazol

≥ 18 jaar / ≥ 60 kg
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
Prioriteit: 1e keus	Medicatie: sulfadiazine po 1500mg 4dd + pyrimethamine po oplaaddosis 200mg, 75mg 1dd + folinezuur po 15mg 1dd
Prioriteit: 2e keus	Medicatie: clindamycine po 600mg 4dd + pyrimethamine po oplaaddosis 200mg, 75mg 1dd + folinezuur po 15mg 1dd	Opmerking: Regime voor patiënten die geen sulfadiazine kunnen gebruiken
Prioriteit: 3e keus	Medicatie: atovaquon po 1500mg 2dd + pyrimethamine po oplaaddosis 200mg, 75mg 1dd + folinezuur po 15mg 1dd	Opmerking: atovaquon is uitsluitend beschikbaar als suspensie
Prioriteit: 3e keus alternatief	Medicatie: cotrimoxazol (trimethoprim + sulfamethoxazol) po 30mg/kg 2dd	Opmerking: LET OP: cotrimoxazol 30 mg/kg = 5 mg/kg trimethoprim + 25 mg/kg sulfamethoxazol

≥ 18 jaar

Indicaties: secundaire profylaxe bij immuungecompromitteerde gastheer
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
Prioriteit: 1e keus	Medicatie: sulfadiazine po 1500mg 2dd + pyrimethamine po 25mg 1dd + folinezuur po 15mg 1dd	Opmerking: sulfadiazine: bij gewicht <60 kg: 2dd 1000 mg
Prioriteit: 2e keus	Medicatie: clindamycine po 600mg 3dd + pyrimethamine po 25mg 1dd + folinezuur po 15mg 1dd
Prioriteit: 3e keus	Medicatie: cotrimoxazol (trimethoprim + sulfamethoxazol) po 960mg 2dd
Prioriteit: 4e keus	Medicatie: atovaquon po 750mg 2dd	Opmerking: atovaquon is uitsluitend beschikbaar als suspensie

Behandelduur ernstige symptomatische toxoplasmose bij immuuncompetente gastheer: 2-4 weken.
Behandelduur bij immuungecompromitteerde gastheer: minimaal 6 weken. Na behandeling overgaan op secundaire profylaxe (= 'chronic maintenance therapy', gericht op het voorkomen van reactivatie van een latente infectie na behandeling van de actieve infectie).
Secundaire profylaxe bij HIV patiënten staken bij CD4>200/mm3 gedurende een periode van >6 maanden; secundaire profylaxe opnieuw herstarten wanneer CD4<200/mm3.
Voor primaire profylaxe bij HIV patiënten (gericht op het voorkomen van primaire toxoplasmose) zie: Profylaxe voor de immuungecompromitteerde gastheer > Toxoplasmose.

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Swab vid: G-501417.2
Bijgewerkt: 11/14/2023 - 10:56
Status: Published