Home Therapy Hart en thorax
Home Therapy Hart en thorax

endocarditis, natieve klep - vergroenende streptokokken (incl. S. gallolyticus)

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Natieve klep - MIC penicilline kleiner of gelijk 0.125 mg/l
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

benzylpenicilline iv oplaaddosis 2milj. IU, 12milj. IU continue per 24 uur 4 weken
Opmerking:

Behandelduur in overleg met
infectioloog / arts-microbioloog

Gentamicine niet aanbevolen
Medicatie:

benzylpenicilline iv oplaaddosis 2milj. IU, 12milj. IU continue per 24 uur 2 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken
Opmerking:

Behandelduur van 2 weken in overleg met
infectioloog / arts-microbioloog en alleen bij ongecompliceerde infectieuze endocarditis
Voorwaarden behandelduur 2 weken,
zie Opmerkingen
Medicatie:

ceftriaxon iv oplaaddosis 2000mg, 2dd 1 dag

gevolgd door

ceftriaxon iv 2000mg 1dd 4 weken
Opmerking:

Bij niet ernstige penicilline-allergie: 
Niet IgE-gemedieerd (type I) en
Niet Stevens- Johnson syndroom / TEN

Gentamicine niet aanbevolen
Medicatie:

ceftriaxon iv oplaaddosis 2000mg, 2dd 1 dag

+

ceftriaxon iv 2000mg 1dd 4 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken
Opmerking:

Bij niet ernstige penicilline-allergie: 
Niet IgE-gemedieerd (type I) en
Niet Stevens- Johnson syndroom / TEN

Behandelduur van 2 weken in overleg met
infectioloog / arts-microbioloog en alleen bij ongecompliceerde infectieuze endocarditis
Voorwaarden behandelduur 2 weken,
zie Opmerkingen

Ceftriaxon 1dd vanaf dag 2
Medicatie:

vancomycine iv oplaaddosis 20mg/kg, 30mg/kg continue per 24 uur 4 weken
Opmerking:

Bij ernstige penicilline-allergie:
IgE-gemedieerd (type I)
of Stevens- Johnson syndroom / TEN

Gentamicine niet aanbevolen

Vancomycine continue-dosering op geleide van TDM,
zie Opmerkingen
≥ 18 jaar

Indicaties: Natieve klep - MIC penicilline 0.250 mg/l - 2,0 mg/l
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

benzylpenicilline iv oplaaddosis 3milj. IU, 18milj. IU continue per 24 uur 4 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken
Medicatie:

ceftriaxon iv oplaaddosis 2000mg, 2dd 1 dag

+

ceftriaxon iv 2000mg 1dd 4 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken
Opmerking:

Bij niet ernstige penicilline-allergie: 
Niet IgE-gemedieerd (type I) en
Niet Stevens- Johnson syndroom / TEN

ceftriaxon 1dd vanaf dag 2
Medicatie:

vancomycine iv oplaaddosis 20mg/kg, 30mg/kg continue per 24 uur 4 weken
Opmerking:

Bij ernstige penicilline-allergie:
IgE-gemedieerd (type I)
of Stevens- Johnson syndroom / TEN

Vancomycine continue-dosering op geleide van TDM,
zie Opmerkingen
≥ 18 jaar

Indicaties: Natieve klep - MIC penicilline hoog resistent >2 mg/l, of Penicillineallergie + MIC penicilline >0.5 mg/l
Prioriteit Medicatie Opmerking
Opmerking:

Afhankelijk van antibiogram is ceftriaxon of vancomycine een optie
Zie Opmerkingen

Algemene opmerkingen

Voorwaarden voor behandelduur van 2 weken van viridans streptokokken en S. gallolyticus zie SWAB Guideline VII - Infectieuze endocarditis

  1. MIC penicilline ≤0,125 g/ml
  2. Geen contra-indicaties voor aminoglycosiden
  3. Geen cardiovasculaire risicofactoren zoals hartfalen, aorta-insufficiëntie of geleidingsstoornissen
  4. Geen trombo-embolische complicaties
  5. Natieve klep
  6. Geen vegetaties > 5 mm
  7. Klinische respons binnen 7 dagen
  • Oplaaddosering vancomycine afronden naar boven (in stappen van 250 mg)
  • Opladen vancomycine: inlooptijd 2 uur !
  • Eerste vancomycine spiegel op dag 2 (streefwaarde: 20-25 mg/L)
  • Eerste gentamicine dalspiegel  voor gift op dag 3 (streefwaarde: <1 mg/L)

Overleg met endocarditis-team (internist-infectioloog of arts-microbioloog)

Advies ongewijzigd gepubliceerd na beoordeling in kader van revisie SWABID UMCG in opdracht van CAM 1-8-2022

Bronnen

  1. SWAB Richtlijn Infectieuze Edocarditis
  2. Endocarditis protocol UMCG
  3. European Society of Cardiology (ESC): Infective Endocarditis (Guidelines on Prevention, Diagnosis and Treatment of)
  4. Pubmed.gov publication # 19713420

    Guidelines on the prevention, diagnosis, and treatment of infective endocarditis (new version 2009): the Task Force on the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) and the International Society of Chemotherapy (ISC) for Infection and Cancer. Eur Heart J. 2009 Oct;30(19):2369-413.

  5. Pubmed.gov publication # 22086858

    Guidelines for the diagnosis and antibiotic treatment of endocarditis in adults: a report of the Working Party of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy. J Antimicrob Chemother. 2012 Feb;67(2):269-89.

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-210998.17
Bijgewerkt: 11/30/2022 - 13:19
Status: Published