Overslaan en naar de inhoud gaan

endocarditis, kunstklep - vergroenende streptokokken (incl. S. gallolyticus)

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Kunstklep - MIC penicilline kleiner of gelijk 0.125 mg/l

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

benzylpenicilline iv oplaaddosis 2milj. IU, 12milj. IU continue per 24 uur 6 weken

Opmerking:

Gentamicine niet aanbevolen

Medicatie:

ceftriaxon iv oplaaddosis 2000mg, 2dd 1 dag

gevolgd door

ceftriaxon iv 2000mg 1dd 6 weken

Opmerking:

Bij niet ernstige penicilline-allergie: 
Niet IgE-gemedieerd (type I) en
Niet Stevens- Johnson syndroom / TEN

Gentamicine niet aanbevolen

Medicatie:

vancomycine iv oplaaddosis 20mg/kg, 30mg/kg continue per 24 uur 6 weken

Opmerking:

Bij ernstige penicilline-allergie:
IgE-gemedieerd (type I)
of Stevens- Johnson syndroom / TEN

Zo mogelijk desensibilisatie voor penicilline/ flucloxacilline (bij voorkeur op de IC) in overleg met
allergoloog en consulent infectieziekten

Gentamicine niet aanbevolen

Vancomycine continue-dosering op geleide van TDM
zie Opmerkingen

≥ 18 jaar

Indicaties: Kunstklep - MIC penicilline 0.250 - 2.0 mg/l

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

benzylpenicilline iv oplaaddosis 3milj. IU, 18milj. IU continue per 24 uur 6 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

Medicatie:

ceftriaxon iv oplaaddosis 2000mg, 2dd 1 dag

+

ceftriaxon iv 2000mg 1dd 6 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

Opmerking:

Bij niet ernstige penicilline-allergie: 
Niet IgE-gemedieerd (type I) en
Niet Stevens- Johnson syndroom / TEN

Ceftriaxon 1dd vanaf dag 2

Medicatie:

vancomycine iv oplaaddosis 20mg/kg, 30mg/kg continue per 24 uur 6 weken

Opmerking:

Bij ernstige penicilline-allergie:
IgE-gemedieerd (type I)
of Stevens- Johnson syndroom / TEN

Zo mogelijk desensibilisatie  voor penicilline/ flucloxacilline  (bij voorkeur op de IC); &nbsp in oveleg met
allergoloog en consulent infectieziekten

Gentamicine wordt niet geadviseerd bij gebruik vancomycine

Vancomycine continue-dosering op geleide van TDM

≥ 18 jaar

Indicaties: Kunstklep - MIC penicilline hoog resistent >2 mg/l, of Penicillineallergie + MIC penicilline >0.5 mg/l

Prioriteit Medicatie Opmerking
Opmerking:

Afhankelijk van antibiogram is ceftriaxon of vancomycine een optie

Zie Opmerkingen

Algemene opmerkingen

  • Oplaaddosering vancomycine afronden naar boven (in stappen van 250 mg)
  • Opladen vancomycine: inlooptijd 2 uur !
  • Eerste vancomycine spiegel op dag 2 (streefwaarde: 20-25 mg/L)
  • Eerste gentamicine dalspiegel  voor gift op dag 3 (streefwaarde: <1 mg/L)

Overleg met endocarditis-team (internist-infectioloog of arts-microbioloog)

Advies ongewijzigd gepubliceerd na beoordeling in kader van revisie SWABID UMCG in opdracht van CAM 1-8-2022

Bronnen

  1. SWAB Richtlijn Infectieuze Endocarditis
  2. Endocarditis protocol UMCG
  3. European Society of Cardiology (ESC): Infective Endocarditis (Guidelines on Prevention, Diagnosis and Treatment of)
  4. Pubmed.gov publication # 19713420

    Guidelines on the prevention, diagnosis, and treatment of infective endocarditis (new version 2009): the Task Force on the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) and the International Society of Chemotherapy (ISC) for Infection and Cancer. Eur Heart J. 2009 Oct;30(19):2369-413.

  5. Pubmed.gov publication # 22086858

    Guidelines for the diagnosis and antibiotic treatment of endocarditis in adults: a report of the Working Party of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy. J Antimicrob Chemother. 2012 Feb;67(2):269-89.

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-211097.13
Bijgewerkt: 11/30/2022 - 12:28
Status: Published