Home Therapie Hart en thorax
Home Therapie Hart en thorax

endocarditis, natieve klep, rechtszijdig bij IV drugsgebruik - stafylokokken

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Flucloxacilline gevoelig
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

flucloxacilline iv oplaaddosis 2g, 12g continue per 24 uur 2 weken
Opmerking:

Behandelduur van 2 weken in overleg met
infectioloog / arts-microbioloog en alleen bij ongecompliceerde infectieuze endocarditis

Voorwaarden behandelduur 2 weken,
zie Opmerkingen
≥ 18 jaar

Indicaties: Flucloxacilline resistent (MRSA)
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

vancomycine iv oplaaddosis 20mg/kg, 30mg/kg continue per 24 uur 4 tot 6 weken
Opmerking:

Behandelduur in overleg met
infectioloog / arts-microbioloog

Vancomycine continue-dosering op geleide van TDM,
zie Opmerkingen

Algemene opmerkingen

Methicilline (flucloxacilline) gevoelig: Staphylococcus aureus = MSSA of coagulase-negatieve stafylokokken = MSSE;
Methicilline (flucloxacilline) resistent: Staphylococcus aureus = MRSA of coagulase-negatieve stafylokokken = MRSE

Voorwaarden voor tweeweekse behandeling van rechtszijdige S. aureus endocarditis

  1. S. aureus is benzylpenicilline of flucloxacilline gevoelig, en
  2. Goede klinische respons, en
  3. Geen infectieuze metastasen of empyeem en
  4. Geen cardiale of extracardiale complicaties en
  5. Natieve klep, en
  6. Geen bijkomende linkszijdige endocarditis en
  7. Geen vegetaties > 20 mm en
  8. Geen ernstige immunosuppressie (i.e. CD4+ T-cellen< 200 /mm 3, met of zonder HIV infectie)
  • Oplaaddosering vancomycine afronden naar boven (in stappen van 250 mg)
  • Opladen vancomycine: inlooptijd 2 uur !
  • Eerste vancomycine spiegel op dag 2 (streefwaarde: 20-25 mg/L)

Overleg met endocarditis-team (internist-infectioloog of arts-microbioloog)

Advies ongewijzigd gepubliceerd na beoordeling in kader van revisie SWABID UMCG in opdracht van CAM 1-8-2022

Bronnen

  1. SWAB Richtlijn Infectieuze Endocarditis
  2. Endocarditis protocol UMCG
  3. European Society of Cardiology (ESC): Infective Endocarditis (Guidelines on Prevention, Diagnosis and Treatment of)
  4. Pubmed.gov publication # 19713420

    Guidelines on the prevention, diagnosis, and treatment of infective endocarditis (new version 2009) European Heart Journal (2009) 30, 2369–2413

  5. Pubmed.gov publication # 22086858

    Guidelines for the diagnosis and antibiotic treatment of endocarditis in adults: a report of the Working Party of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy. J Antimicrob Chemother. 2012 Feb;67(2):269-89.

  6. Pubmed.gov publication # 19713420

    Guidelines on the prevention, diagnosis, and treatment of infective endocarditis (new version 2009): the Task Force on the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) and the International Society of Chemotherapy (ISC) for Infection and Cancer. Eur Heart J. 2009 Oct;30(19):2369-413.

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-211137.12
Bijgewerkt: 11/30/2022 - 13:21
Status: Published