Home Therapie Centraal zenuwstelsel, Systemische schimmelinfecties
Home Therapie Centraal zenuwstelsel, Systemische schimmelinfecties

Candida meningitis, hersenabces

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Candida meningitis, hersenabces
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

liposomale amfotericine B iv 5mg/kg 1dd

+

flucytosine iv 25mg/kg 4dd
Opmerking:

Inductietherapie
AMBISOME ® (= amfotericine B liposomaal)

  • flucytosine evt. oraal (zelfde dosering)
  • flucytosine aanpassen op geleide van spiegels^
Prioriteit:
 2e keus 		Medicatie:

fluconazol iv 800mg 1dd
Opmerking:
  • Bij toxiciteit en bewezen gevoeligheid voor fluconazol
  • fluconazol evt. oraal (zelfde dosering)
≥ 18 jaar

Indicaties: Step-down therapie candida meningitis, hersenabces
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

fluconazol iv oplaaddosis 800mg, 400mg 1dd
Opmerking:

Consolidatietherapie

  • Step-down in overleg met internist-infectioloog / arts-microbioloog bij bewezen gevoeligheid en klinische verbetering
  • fluconazol evt. oraal (zelfde dosering)
Prioriteit:
 1e keus alternatief 		Medicatie:

voriconazol iv oplaaddosis 6mg/kg, 4mg/kg 2dd
Opmerking:
  • bij fluconazol-resistentie (en bewezen gevoeligheid voor voriconazol)
  • voriconazol evt. oraal (zelfde dosering)
  • voriconazol aanpassen op geleide van spiegels^

Algemene opmerkingen

  • Indien van toepassing: geïnfecteerd CZS kunstmateriaal (b.v. drains, neurostimulator) dient verwijderd of vervangen te worden. Interne drains externaliseren.
  • Totale therapie duur in overleg met internist-infectioloog / arts-microbioloog.
  • ^Flucytosine en voriconazol standaard en fluconazol bij voorkeur doseren op geleide van Therapeutic Drug Monitoring; zie TDM flucytosine, TDM voriconazol en TDM fluconazol.

Bronnen

  1. Pubmed.gov publication # 26679628

    Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, Clancy CJ, Marr KA, Ostrosky-Zeichner L, Reboli AC, Schuster MG, Vazquez JA, Walsh TJ, Zaoutis TE, Sobel JD. Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016 Feb 15;62(4):e1-50. doi: 10.1093/cid/civ933. Epub 2015 Dec 16. PMID: 26679628; PMCID: PMC4725385.

  2. Pubmed.gov publication # 23137135

    Cornely OA, Bassetti M, Calandra T, Garbino J, Kullberg BJ, Lortholary O, Meersseman W, Akova M, Arendrup MC, Arikan-Akdagli S, Bille J, Castagnola E, Cuenca-Estrella M, Donnelly JP, Groll AH, Herbrecht R, Hope WW, Jensen HE, Lass-Flörl C, Petrikkos G, Richardson MD, Roilides E, Verweij PE, Viscoli C, Ullmann AJ; ESCMID Fungal Infection Study Group. ESCMID* guideline for the diagnosis and management of Candida diseases 2012: non-neutropenic adult patients. Clin Microbiol Infect. 2012 Dec;18 Suppl 7:19-37. doi: 10.1111/1469-0691.12039. PMID: 23137135.

  3. SWAB Guideline XIII - Invasieve schimmelinfecties
    View all guidelines
Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-501397.2
Bijgewerkt: 04/11/2023 - 15:41
Status: Published