Home Therapy Systemic fungal infections
Home Therapy Systemic fungal infections

Aspergillus / Invasieve aspergillose (proven, probable and possible)

Advices

≥ 18 years

Indications: Klinisch stabiele patiënt, en indien binnen 72u gevoeligheidsbepaling ingezet kan worden
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

voriconazol iv 6mg/kg 2dd 1 day

followed by

voriconazol iv 4mg/kg 2dd

Remarks:

=Geen uitgebreide lokalisatie van schimmelhaarden,
geen mucorales-verdenking, geen IC opname,
geen dreigende respiratoire insufficiëntie,
geen risico longbloeding, geen cerebrale of
gedissemineerde infectie 

voriconazol mag ook p.o. toegediend

Klik voor dosering op:  voriconazol
Priority:
 1st choice alternative 		Medication:

isavuconazol iv 200mg 3dd 2 days

followed by

isavuconazol iv 200mg 1dd
Remarks:

zie opmerking 1e keus

isavuconazol mag ook p.o. toegediend

Klik voor dosering op: isavuconazol
≥ 18 years

Indications: Patiënt voldoet niet aan criteria voor klinisch stabiele patiënt, óf infectie ontstaan onder azolen-profylaxe
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

voriconazol iv 6mg/kg 2dd 1 day

+

liposomale amfotericine B iv 3mg/kg 1dd
Remarks:

voriconazol vanaf dag 2: 4 mg/kg 2dd
voriconazol mag ook p.o. toegediend
Klik voor dosering op: voriconazol

Klik voor dosering op:
liposomale Amfotericine B = Ambisome ®
Priority:
 2nd choice 		Medication:

voriconazol iv 6mg/kg 2dd 1 day

+

caspofungine iv 70mg 1dd 1 day
Remarks:

voriconazol vanaf dag 2: 4 mg/kg 2dd
voriconazol mag ook p.o. toegediend
Klik voor dosering op: voriconazol

caspofungin vanaf dag 2: 70 mg 1dd (gewicht ≥80 kg) of 50 mg 1dd (gewicht <80 kg)
Klik voor dosering op: caspofungin
Priority:
 2nd choice alternative 		Medication:

voriconazol iv 6mg/kg 2dd 1 day

+

anidulafungin 200mg 1dd 1 day
Remarks:

voriconazol  vanaf dag 2: 4 mg/kg 2dd
voriconazol mag ook p.o. toegediend
Klik voor dosering op: voriconazol

anidulafungin vanaf dag 2: 100 mg 1dd
Klik voor dosering op: anidulafungin
Priority:
 3rd choice 		Medication:

liposomale amfotericine B 3mg/kg 1dd
Remarks:

Klik voor dosering op:
liposomale Amfotericine B = Ambisome ®

General comments

Bovenstaande adviezen betreffen empirische therapie.

De behandeling van Invasieve Aspergillose (IA) dient plaats te vinden onder begeleiding van ervaren behandelaars;
overleg daarom met arts-microbiologen, internist-infectiologen of longartsen die ervaring hebben met het behandelen van IA.
Het verdient de voorkeur om deze patiënten te bespreken in het MDO invasieve schimmelinfecties.

Voor indicaties (frequente) spiegelbepalingen, streefwaarden, behandelduur en interacties/bijwerkingen:
zie ook betreffende geneesmiddelpagina en het protocol Acute invasieve aspergillose, diagnostiek en behandeling bij volwassenen in het UMCG; vastgesteld door de Commissie Antimicrobiële Middelen op 25-01-2021.

Schimmels uit de orde van de Mucorales worden niet gedekt door voriconazol, caspofungin of anidulafungin.

Advies ongewijzigd gepubliceerd na beoordeling in kader van revisie SWABID UMCG in opdracht van CAM 1-8-2022.

 

Sources

Antimicrobial resources

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

External antimicrobial resources
Menu position
Metadata

Swab vid: G-212032.9
Updated: 11/27/2023 - 15:03
Status: Published