• Bij de ernst van ziekte inschatting gaat het er vooral om of er klinisch ruimte is om te kijken of de patiënt respondeert binnen 48 uur. De CURB-65 score voorspelt 30-dagen mortaliteit en komt hier dus niet altijd mee overeen.
• Houd bij patiënten met een chronische longziekte / onderliggend longlijden rekening met eerdere (<1 jaar geleden) kolonisatie / kweekresultaten en pas de empirische therapie hier op aan.
• Zie voor informatie/instructie t.a.v. diagnostiek en beleid in geval van onvoldoende verbetering na 48 uur adequate behandeling (incl. evt. reeds voorgaande behandeling met een beta-lactam antibioticum) verderop onder 'Algemene opmerkingen'.

• Verricht bij opname voor CAP met CURB-65 score 2 altijd bloedkweken en sputumkweek.

• Als een patiënt één of meer van de volgende risicofactoren heeft moet binnen 24 uur een Legionella urine antigeentest worden verricht:
  • Recent bezoek aan het buitenland (hotel) of sauna/jacuzzi, sproeiwerkzaamheden in de tuin, etc.
  • Tijdens een Legionella epidemie en een relevante epidemiologische link.

• Indien onvoldoende verbetering is opgetreden na ≥ 48 uur adequate behandeling met een beta-lactam antibioticum (NB dit geldt ook in geval van eerdere voorbehandeling door bijv. de huisarts):
  • Voer PCR-diagnostiek uit naar atypische bacteriële verwekkers (Legionella, M. pneumoniae, Chlamydia spp.) indien dit nog niet eerder verricht is.

Aanpassen therapie, IV-po switch en behandelduur op geleide van kliniek en kweekresultaten (zie hiervoor de adviespagina's voor specifieke verwekkers). In algemene zin volstaat een totale behandelduur van 5 dagen. Indien geen specifieke verwekker wordt gevonden, kan IV/po switch worden gedaan naar 3dd amoxicilline 500 mg po (voor een totale behandelduur incl. IV therapie van 5 dagen).