Home Therapy Lower airways
Home Therapy Lower airways

comm-acq pneumonie - onbek verw - matig ernstig

Advices

≥ 18 years

Indications: Opname verpleegafdeling. Doorgaans CURB-65 score 2
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

amoxicilline iv 1000mg 4dd 5 days
Remarks:
  • Zie algemene opmerkingen
  • Indien klinisch herstel na 48 uur, switch naar amoxicilline po 3dd 750mg
Priority:
 1st choice alternative 		Medication:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd 5 days
Remarks:
  • Bij recent verblijf in land met hoge prevalentie van penicilline-resistente Streptococcus pneumoniae
≥ 18 years

Indications: Betalactam allergie
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd 5 days
Remarks:
  • Bij niet-IgE-gemedieerd (type I) of niet Stevens-Johnson syndroom / TEN
Priority:
 1st choice alternative 		Medication:

moxifloxacine iv 400mg 1dd 5 days
Remarks:
  • Bij IgE-gemedieerd (type I) of Stevens-Johnson syndroom / TEN
  • Bij goede orale belastbaarheid kan moxifloxacine ook po worden gegeven (zelfde dosering).

General comments

  • Verricht bij opname voor CAP met CURB-65 score 2 altijd bloedkweken en sputumkweek.
  • Als een patiënt één of meer van de volgende risicofactoren heeft moet binnen 24 uur een legionella urine antigeentest worden verricht:
    • Recent bezoek aan het buitenland (hotel) of sauna/jacuzzi, sproeiwerkzaamheden in de tuin, etc.
    • Onvoldoende verbetering na ≥ 48 uur behandeling met een beta-lactam antibioticum. Voer PCR-diagnostiek naar atypische bacteriële verwekkers uit indien dit nog niet eerder verricht is.
    • Tijdens een Legionella epidemie en een relevante epidemiologische link.

Bij de ernst van ziekte inschatting gaat het er vooral om of er klinisch ruimte is om te kijken of de patiënt respondeert binnen 48 uur. De CURB-65 score voorspelt 30-dagen mortaliteit en komt hier dus niet altijd mee overeen.

Vastgesteld bij de CAM vergadering op 3-4-2023

Sources

Antimicrobial resources

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

External antimicrobial resources
Menu position
Metadata

Swab vid: G-217834.7
Updated: 05/04/2023 - 12:38
Status: Published