Home Therapie Onderste luchtwegen
Home Therapie Onderste luchtwegen

comm-acq pneumonie - onbek verw - matig ernstig

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Opname verpleegafdeling. Doorgaans CURB-65 score 2
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

amoxicilline iv 1000mg 4dd 5 dagen
Opmerking:
  • Zie algemene opmerkingen
  • Indien klinisch herstel na 48 uur, switch naar amoxicilline po 3dd 750mg
Prioriteit:
 1e keus alternatief 		Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd 5 dagen
Opmerking:
  • Bij recent verblijf in land met hoge prevalentie van penicilline-resistente Streptococcus pneumoniae
≥ 18 jaar

Indicaties: Betalactam allergie
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd 5 dagen
Opmerking:
  • Bij niet-IgE-gemedieerd (type I) of niet Stevens-Johnson syndroom / TEN
Prioriteit:
 1e keus alternatief 		Medicatie:

moxifloxacine iv 400mg 1dd 5 dagen
Opmerking:
  • Bij IgE-gemedieerd (type I) of Stevens-Johnson syndroom / TEN
  • Bij goede orale belastbaarheid kan moxifloxacine ook po worden gegeven (zelfde dosering).

Algemene opmerkingen

  • Verricht bij opname voor CAP met CURB-65 score 2 altijd bloedkweken en sputumkweek.
  • Als een patiënt één of meer van de volgende risicofactoren heeft moet binnen 24 uur een legionella urine antigeentest worden verricht:
    • Recent bezoek aan het buitenland (hotel) of sauna/jacuzzi, sproeiwerkzaamheden in de tuin, etc.
    • Onvoldoende verbetering na ≥ 48 uur behandeling met een beta-lactam antibioticum. Voer PCR-diagnostiek naar atypische bacteriële verwekkers uit indien dit nog niet eerder verricht is.
    • Tijdens een Legionella epidemie en een relevante epidemiologische link.

Bij de ernst van ziekte inschatting gaat het er vooral om of er klinisch ruimte is om te kijken of de patiënt respondeert binnen 48 uur. De CURB-65 score voorspelt 30-dagen mortaliteit en komt hier dus niet altijd mee overeen.

Vastgesteld bij de CAM vergadering op 3-4-2023

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-217834.7
Bijgewerkt: 05/04/2023 - 12:38
Status: Published