endocarditis, natieve klep - pneumokokken

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

benzylpenicilline iv oplaaddosis 2milj. IU, 12milj. IU continue per 24 uur 4 weken

Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 2dd 1 dag

gevolgd door

ceftriaxon iv 2000mg 1dd 4 weken

Opmerking:

Bij niet ernstige penicilline-allergie: 
Niet IgE-gemedieerd (type I) en
Niet Stevens- Johnson syndroom / TEN

Medicatie:

vancomycine iv oplaaddosis 20mg/kg, 30mg/kg continue per 24 uur 4 tot 6 weken

Opmerking:

Bij ernstige penicilline-allergie:
IgE-gemedieerd (type I)
of Stevens- Johnson syndroom / TEN

Zo mogelijk desensibilisatie voor penicilline/ flucloxacilline (bij voorkeur op de IC) in overleg met
allergoloog en consulent infectieziekten

Vancomycine continue-dosering op geleide van TDM,
zie Opmerkingen

Algemene opmerkingen

  • Oplaaddosering vacomycine afronden naar boven (in stappen van 250 mg)
  • Opladen vancomycine: inlooptijd 2 uur !
  • Eerste vancomycine spiegel op dag 2 (streefwaarde: 20-25 mg/L)

Indien klinisch of op beeldvorming aanwijzingen voor meningitis (aanwezig bij 30% van patiënten in geval van pneumokokken endocarditis) de dosering penicilline verhogen naar 18 miljoen EH en indien gebruik ceftriaxon deze ophogen naar 2dd2gram i.v.

 

Overleg met endocarditis-team (internist-infectioloog of arts-microbioloog)
Ook bij hoge MIC dosering antibiotica ophogen in overleg met arts-microbioloog

Bronnen

  1. SWAB Guideline VII - Infectieuze endocarditis
  2. Endocarditis protocol UMCG; via DocPortal
  3. European Society of Cardiology (ESC): Infective Endocarditis (Guidelines on Prevention, Diagnosis and Treatment of)
  4. Pubmed.gov publication # 19713420

    Guidelines on the prevention, diagnosis, and treatment of infective endocarditis (new version 2009): the Task Force on the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) and the International Society of Chemotherapy (ISC) for Infection and Cancer. Eur Heart J. 2009 Oct;30(19):2369-413.

  5. Pubmed.gov publication # 22086858

    Guidelines for the diagnosis and antibiotic treatment of endocarditis in adults: a report of the Working Party of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy. J Antimicrob Chemother. 2012 Feb;67(2):269-89.

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-210965.12
Bijgewerkt: 10/04/2021 - 11:29
Status: Published