Mediastinitis - na perforatie tractus digestivus
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Medicatie: amoxicilline/clavulaanzuur iv 1000/200mg 4dd +
tobramycine iv 7mg/kg 1dd |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Medicatie: cefotaxim iv oplaaddosis 1000mg, 4000mg continue per 24 uur +
tobramycine iv 7mg/kg 1dd +
metronidazol iv 500mg 3dd +
caspofungine iv oplaaddosis 70mg, 50mg 1dd |
Opmerking:
* Zie algemene opmerkingen
|
Bronnen
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-216939.6
Bijgewerkt: 12/21/2023 - 11:44
Status: Published
Algemene opmerkingen
Tobramycine inlooptijd 30 minuten
Zie voor bepaling top- en dalspiegels: Spiegelcontrole Tobramycine of via tab-blad overig.
Continueren van tobramycine na 2 dagen heroverwegen / overleggen met arts-microbioloog of infectioloog.
Therapie aanpassen op geleide van kweek.
Behandelduur na perforatie is afhankelijk van source control en klinisch beloop. In principe 7 dagen vanaf adequate source control
*
Voeg caspofungine toe na afnemen van kweken.
Voeg caspofungine alléén toe bij patiënten met bekende gistkolonisatie, hospital-acquired mediastinitis en/of recent antibioticagebruik.
Step-down naar fluconazol conform candidemie bij gekweekte gisten; of stop bij geen gekweekte gisten.
Bij het ontbreken van diepe kweken bij postoperatieve mediastinitis en wanneer er gestart is met gistbehandeling: na 5 dagen stepdown naar fluconazol en deze continueren zolang er behandeld wordt voor bacteriële mediastinitis, tenzij er sprake is van kolonisatie met azolresistente Candida species.