Home Therapie

Helicobacter pylori

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Niet voorbehandeld met een claritromycine-bevattende therapie
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
	Medicatie: amoxicilline po 1000mg 2dd 14 dagen + claritromycine po 500mg 2dd 14 dagen	Opmerking: + esomeprazol po 40mg 2dd 14 dagen Continueer aansluitend esomeprazol po 40mg 1dd (NB: 1dd) gedurende 4 weken

≥ 18 jaar

Indicaties: Penicillineallergie, Niet voorbehandeld met een claritromycine-bevattende therapie
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
	Medicatie: claritromycine po 500mg 2dd 14 dagen + metronidazol po 500mg 3dd 14 dagen	Opmerking: + esomeprazol po 40mg 2dd 14 dagen Continueer aansluitend esomeprazol po 40mg 1dd (NB: 1dd) gedurende 4 weken

≥ 18 jaar

Indicaties: Tweede lijn therapie, bij falen eerste lijn therapie
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
Prioriteit: 1e keus	Medicatie: tetracycline po 500mg 4dd 14 dagen + metronidazol po 500mg 4dd 14 dagen	Opmerking: + bismutoxide (bismutsubcitraat, De-Nol / Gastrodenol) po 120mg 4dd + esomeprazol po 40mg 2dd 14 dagen Continueer aansluitend esomeprazol po 40mg 1dd (NB: 1dd) gedurende 4 weken
Prioriteit: 2e keus	Medicatie: amoxicilline po 750mg 3dd 14 dagen + metronidazol po 500mg 3dd 14 dagen	Opmerking: + esomeprazol po 40mg 2dd 14 dagen Continueer aansluitend esomeprazol po 40mg 1dd (NB: 1dd) gedurende 4 weken
Prioriteit: 3e keus	Medicatie: amoxicilline po 750mg 3dd 14 dagen + levofloxacine po 500mg 1dd 14 dagen	Opmerking: + esomeprazol po 40mg 2dd 14 dagen Continueer aansluitend esomeprazol po 40mg 1dd (NB: 1dd) gedurende 4 weken

Bismutpreparaten zijn niet geregistreerd in Nederland. Voor bismutoxide dient een artsenverklaring te worden ingevuld en het recept dient te worden ingeleverd bij de poliklinische apotheek UMCG.
In geval van onoverkomelijke interacties met claritromycine kan voor tweedelijnstherapie worden gekozen.
In geval van onoverkomelijke interacties met esomeprazol heeft rabeprazol (2dd 20mg po gedurende 14 dagen, gevolgd door 1dd 20mg po gedurende 4 weken) de voorkeur. Indien ook rabeprazol geen optie is, dient op individuele basis een geschikt alternatief te worden gekozen.
Bij falen op tweede lijn therapie dient er o.b.v. resistentiebepaling een keuze te worden gemaakt; overleg zo nodig met MMB/INFZ.

Roeland A. Veenendaal, Sjoukje H.S. Woudt, Annelot F. Schoffelen, Mark G. J. de Boer, Gertrude van den Brink, Ilse Molendijk, Ed J. Kuijper. Verontrustende toename van antibioticaresistentie bij Helicobacter pylori. Ned Tijdschr Geneeskd. 2022;166:D6434
Fallone CA, Moss SF, Malfertheiner P. Reconciliation of Recent Helicobacter pylori Treatment Guidelines in a Time of Increasing Resistance to Antibiotics. Gastroenterology. 2019 Jul;157(1):44-53. doi: 10.1053/j.gastro.2019.04.011. Epub 2019 Apr 15. PMID: 30998990.
Shiotani A, Roy P, Lu H, Graham DY. Helicobacter pylori diagnosis and therapy in the era of antimicrobial stewardship. Therap Adv Gastroenterol. 2021 Dec 21;14:17562848211064080. doi: 10.1177/17562848211064080. PMID: 34987609; PMCID: PMC8721397.
NHG-Richtlijnen, NHG-Standaard 'Maagklachten'

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Swab vid: G-501369.1
Bijgewerkt: 12/08/2022 - 12:00
Status: Published