Overslaan en naar de inhoud gaan

sepsis - vermoedelijk focus tractus digestivus

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: community-acquired

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 2dd 1 dag

+

ceftriaxon iv 2000mg 1dd

+

metronidazol iv 500mg 3dd

Opmerking:
  • Ceftriaxon de eerste dag 2dd 2000mg gevolgd door 1dd 2000mg vanaf de tweede dag.
Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

amoxicilline/clavulaanzuur iv 1000/200mg 4dd

+

tobramycine iv 7mg/kg 1dd

Opmerking:
  • Tobramycine verder doseren op geleide van spiegels, indicatie van tobramycine na 48u herevalueren.

 

≥ 18 jaar

Indicaties: hospital-acquired (>48-72 uur in ziekenhuis opgenomen)

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

piperacilline/tazobactam iv oplaaddosis 4500mg, 12000/1500mg continue per 24 uur

+

tobramycine iv 7mg/kg 1dd

Opmerking:
  • Bij nosocomiale (= zorg-gerelateerde) infectie of recent met antibiotica behandeld. 
  • Tobramycine verder doseren op geleide van spiegels, indicatie van tobramycine na 48u herevalueren.

Algemene opmerkingen

Men dient rekening te houden met de resultaten van eerdere kweken 3 tot 6 maanden terug!

Tobramycine kan in ieder geval éénmalig gegeven worden, ook wanneer er sprake is van nierfunctiestoornissen. Altijd TDM (dalspiegel voor gift 2 en topspiegel) insturen.

Eenmalig tobramycine mede van belang voor het verbreden van het spectrum bij toenemende resistentie.

Bij recidiverende naadlekkage/perforatie en ernstige sepsis: overweeg empirische antifungale therapie in overleg met de consulent infectieziekten / medische microbiologie.

Behandelingsduur wordt onder meer bepaald door al of niet adequate drainage van het focus.

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-211023.9
Bijgewerkt: 12/12/2023 - 15:05
Status: Published