Overslaan en naar de inhoud gaan

appendicitis

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: gecompliceerde appendicitis, postoperatief

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd

+

metronidazol po 500 3dd

Opmerking:

Voeg tobramycine 7 mg/kg toe bij septische shock
(zie ‘Opmerkingen’)

Bij goede orale belastbaarheid kan metronidazol po worden gegeven (voor de tablet geldt dezelfde dosering als iv, suspensie 3dd 750 mg ivm lagere biologische beschikbaarheid).

Therapie na 2-3 dagen evalueren

≥ 18 jaar

Indicaties: acute appendicitis zonder infiltraat, conservatieve behandeling

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 2dd

+

metronidazol po 500 3dd

Opmerking:

Bij goede orale belastbaarheid kan metronidazol po worden gegeven (voor de tablet geldt dezelfde dosering als iv, suspensie 3dd 750 mg ivm lagere biologische beschikbaarheid).

Therapie na 2-3 dagen evalueren

Medicatie:

amoxicilline/clavulaanzuur po 875/125mg 3dd

Opmerking:

Oraal uitbehandelen gedurende 5 tot maximaal
10 dagen

Medicatie:

cotrimoxazol (trimethoprim + sulfamethoxazol) po 960mg 2dd

+

metronidazol po 500mg 3dd

Opmerking:

Alternatieve therapie bij allergie voor penicillines,
inclusief amoxicilline/clavulaanzuur.

Oraal uitbehandelen gedurende 5 tot maximaal
10 dagen.

≥ 18 jaar

Indicaties: appendiculair infiltraat, conservatieve behandeling

Prioriteit Medicatie Opmerking
Opmerking:

Er is geen wetenschappelijke bewijs dat antibiotica
wel of niet zinvol zijn bij deze indicatie.

Indien abcesvorming optreedt in het infiltraat,
kan dit percutaan worden gedraineerd en gekweekt.

Algemene opmerkingen

Men dient rekening te houden met de resultaten van eerdere kweken tot 6 maanden terug.

Postoperatieve behandelduur van 4 dagen volstaat mits het focus adequaat chirurgisch gesaneerd is. 
In overige gevallen of bij onvoldoende respons overleg met een arts-microbioloog/infectioloog. Verleng zo nodig de antibioticaduur.

Tobramycine kan in ieder geval éénmalig gegeven worden, ook wanneer er sprake is van nierfunctiestoornissen.

Tobramycine startdosering 7 mg/kg (bij een gewicht >100 kg op basis van adjusted body weight (gewichttype ‘Aangepast’ in EPD)).
Vervolgdosering en doseerinterval op geleide van serumconcentraties (de tijd tussen 2 opeenvolgende giften dient minimaal 24 uur te bedragen); zie 'Tobramycine'.
Tobramycine inlooptijd 30 minuten.
Zie voor bepaling top- en dalspiegels: Spiegelcontrole Tobramycine

Advies ongewijzigd gepubliceerd na beoordeling in kader van revisie SWABID UMCG in opdracht van CAM 1-8-2022

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-211050.7
Bijgewerkt: 11/27/2023 - 15:05
Status: Published