Overslaan en naar de inhoud gaan

endophthalmitis - profylaxe bij perforerend oogletsel

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Corneale perforatie zonder betrokkenheid andere oculaire structuren, staande VOK en rustig oog

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

cefuroxim 1mg/0.1ml

Opmerking:

Therapie intraoculair (indien mogelijk): intracameraal cefuroxim 1mg/0.1ml (Aprokam)

Therapie topicaal:

  • Ofloxacine/Chlooramfenicol
  • Predforte/dexamethason
  • Atropine zo nodig
≥ 18 jaar

Indicaties: Overige perforaties

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

vancomycine intravitreaal 1mg/0.1ml

+

ceftazidim intravitreaal 2.2mg/0.1ml

Opmerking:

Therapie topicaal:

  • Ofloxacine/Chlooramfenicol
  • Predforte/dexamethason
  • Atropine zo nodig
≥ 18 jaar

Indicaties: Overige perforaties , indien intravitreale toediening niet mogelijk is

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

ceftazidim iv 2000mg 3dd

+

linezolid iv of po 600mg 2dd

Opmerking:

Ceftazidim: evt. oplaaddosis 2000mg, gevolgd door 6000mg/24u continue infusie.

Linezolid toediening in principe per os. Indien patiënt niet oraal belastbaar is, kan IV worden gegeven.

Behandeling gedurende ten minste 2 dagen en tot 24h na het sluiten van de oogbol.

Therapie topicaal:

  • Ofloxacine/Chlooramfenicol
  • Predforte/dexamethason
  • Atropine zo nodig
Prioriteit:
1e keus alternatief
Medicatie:

ceftazidim iv 2000mg 3dd

+

vancomycine iv oplaaddosis 20mg/kg, 30mg/kg continue per 24 uur

Opmerking:

Regime bij contra-indicatie voor linezolid. 

Ceftazidim: evt. oplaaddosis 2000mg, gevolgd door 6000mg/24u continue infusie.

Behandeling gedurende ten minste 2 dagen en tot 24h na het sluiten van de oogbol.

Vancomycine aanpassen op geleide van spiegels*

Thrapie topicaal:

  • Ofloxacine/Chlooramfenicol
  • Predforte/dexamethason
  • Atropine zo nodig

Algemene opmerkingen

Indien besloten wordt om verwijdering van i.o.c.a. niet acuut uit te voeren, maar op het regulaire programma te plannen, is profylaxe met intravitreale (vancomycine + ceftazidim) of intraveneuze antibiotica geïndiceerd: ceftazidim IV + linezolid po/IV (doseringen als bovenstaand). 

* Zie voor informatie over spiegelbepalingen: Bepalingenwijzer UMCG: vancomycine.

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-501503.3
Bijgewerkt: 11/30/2023 - 16:12
Status: Published