Home Therapy

peritonitis - secundair (perforatie)

Advices

≥ 18 years

Indications: community-acquired
Priority	Medication	Remarks
	Medication: ceftriaxon iv 2000mg 1dd + metronidazol iv 500mg 3dd	Remarks: Bij een septische patiënt zie sepsis e.c.i. voor eventuele aanvullende therapie ter verbreding van het antimicrobiële spectrum. Bij goede orale belastbaarheid kan metronidazol po worden gegeven (voor de tablet geldt dezelfde dosering als iv, bij suspensie 3dd 750 mg i.v.m. lagere biologische beschikbaarheid).

≥ 18 years

Indications: hospital-acquired (>48 uur in ziekenhuis opgenomen), bij klinische verslechtering onder empirische therapie
Priority	Medication	Remarks
	Medication: piperacilline/tazobactam iv loading dose 4500mg, 18000mg continuous per 24 hours	Remarks: Voeg tobramycine 7mg/kg 1dd toe bij persisterende septische shock; verder doseren op geleide van spiegels. Herevalueer de indicatie voor tobramycine na 48 uur.

≥ 18 years

Indications: Opgenomen op Intensive Care
Priority	Medication	Remarks
	Medication: cefotaxim iv loading dose 1000mg, 4000mg continuous per 24 hours + metronidazol iv 500mg 3dd	Remarks: Voeg tobramycine 7mg/kg 1dd toe bij persisterende septische shock; verder doseren op geleide van spiegels. Herevalueer de indicatie voor tobramycine na 48 uur.
	Medication: caspofungine iv 70mg 1dd 1 day followed by caspofungine iv 50mg 1dd	Remarks: Geen empirische therapie tegen gisten: toevoegen bij kolonisatie of positieve kweek van gisten in buikvocht Patient >80 kg: continueer 70 mg 1dd

Men dient rekening te houden met de resultaten van eerdere kweken 3 tot 6 maanden terug!

Behandelduur van 5-7 dagen volstaat mits het focus adequaat chirurgisch gesaneerd cq. gedraineerd is.

In overige gevallen of bij onvoldoende respons overleg met de arts-microbioloog en/of internist-infectioloog.

Antibiotica richtlijn Intensive Care Volwassenen
Pubmed.gov publication # 25992746
Trial of short-course antimicrobial therapy for intraabdominal infection. Sawyer RG, Claridge JA, Nathens AB, et al. N Engl J Med. 2015 May 21;372(21):1996-2005.

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

Swab vid: G-211036.11
Updated: 11/28/2023 - 16:05
Status: Published