Home Therapy

sepsis - onbekende verwekker / onbekend focus

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: community-acquired
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
	Medicatie: ceftriaxon iv 2000mg 2dd 1 dag gevolgd door ceftriaxon iv 2000mg 1dd	Opmerking: Zie algemene opmerkingen

≥ 18 jaar

Indicaties: hospital-acquired en/of verhoogd risico ESBL
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
	Medicatie: ceftriaxon iv 2000mg 2dd 1 dag + ceftriaxon iv 2000mg 1dd + tobramycine iv 7mg/kg 1dd	Opmerking: Definitie hospital-acquired/healthcare-associated/verhoogd risico ESBL >48-72u opgenomen Recent (<2 maanden) gebruik breed-spectrum intraveneuze antibiotica Recent (<2 maanden) reis naar hoog-endemisch gebied (zie https://resistancemap.cddep.org/) Recent (<2 maanden) ziekenhuisopname in het buitenland Indicatie van tobramycine na 48u herevalueren

≥ 18 jaar

Indicaties: hoog risico ESBL
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
	Medicatie: ceftriaxon iv 2000mg 2dd 1 dag + ceftriaxon iv 2000mg 1dd + ciprofloxacine iv 400mg 2dd	Opmerking: Bij kolonisatie/infectie met ciprofloxacine-gevoelige ESBL Bij goede orale belastbaarheid kan ciprofloxacine ook po worden gegeven (2dd500mg).
	Medicatie: meropenem iv 1000mg 3dd	Opmerking: Bij onbekende gevoeligheid of ciprofloxacine-resistente ESBL

≥ 18 jaar

Indicaties: Opgenomen op Intensive Care
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
	Medicatie: cefotaxim iv oplaaddosis 1000mg, 4000mg continue per 24 uur + tobramycine iv 7mg/kg 1dd	Opmerking: Voor toevoegen tobramycine zie voorwaarden bij 'hospital-acquired en/of verhoogd risico ESBL hierboven) Indicatie van tobramycine na 48u herevalueren
	Medicatie: cefotaxim iv oplaaddosis 1000mg, 4000mg continue per 24 uur + levofloxacine iv oplaaddosis 1000mg, 500mg 2dd	Opmerking: Bij kolonisatie/infectie met ciprofloxacine-gevoelige ESBL <1 jaar
	Medicatie: meropenem iv oplaaddosis 1000mg, 3000mg continue per 24 uur	Opmerking: Bij kolonisatie/infectie met ESBL met onbekende gevoeligheid of ciprofloxacine resistente ESBL

Duur afhankelijk van definitieve diagnose.

Indien de verwekker van sepsis bekend wordt, dient het gekozen antibiotica-regime gestroomlijnd te worden op basis van het antibiogram.

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Swab vid: G-210933.15
Bijgewerkt: 12/12/2023 - 15:00
Status: Published