Overslaan en naar de inhoud gaan

sepsis - onbekende verwekker / onbekend focus

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: community-acquired

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 2dd 1 dag

gevolgd door

ceftriaxon iv 2000mg 1dd

Opmerking:
  • Zie algemene opmerkingen
≥ 18 jaar

Indicaties: hospital-acquired en/of verhoogd risico ESBL

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 2dd 1 dag

+

ceftriaxon iv 2000mg 1dd

+

tobramycine iv 7mg/kg 1dd

Opmerking:
  • Definitie hospital-acquired/healthcare-associated/verhoogd risico ESBL
    • >48-72u opgenomen
    • Recent (<2 maanden) gebruik breed-spectrum intraveneuze antibiotica
    • Recent (<2 maanden) reis naar hoog-endemisch gebied (zie https://resistancemap.cddep.org/)
    • Recent (<2 maanden) ziekenhuisopname in het buitenland
  • Indicatie van tobramycine na 48u herevalueren
≥ 18 jaar

Indicaties: hoog risico ESBL

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 2dd 1 dag

+

ceftriaxon iv 2000mg 1dd

+

ciprofloxacine iv 400mg 2dd

Opmerking:
  • Bij kolonisatie/infectie met ciprofloxacine-gevoelige ESBL
  • Bij goede orale belastbaarheid kan ciprofloxacine ook po worden gegeven (2dd500mg).
Medicatie:

meropenem iv 1000mg 3dd

Opmerking:
  • Bij onbekende gevoeligheid of ciprofloxacine-resistente ESBL
≥ 18 jaar

Indicaties: Opgenomen op Intensive Care

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

cefotaxim iv oplaaddosis 1000mg, 4000mg continue per 24 uur

+

tobramycine iv 7mg/kg 1dd

Opmerking:
  • Voor toevoegen tobramycine zie voorwaarden bij 'hospital-acquired en/of verhoogd risico ESBL hierboven)
  • Indicatie van tobramycine na 48u herevalueren
Medicatie:

cefotaxim iv oplaaddosis 1000mg, 4000mg continue per 24 uur

+

levofloxacine iv oplaaddosis 1000mg, 500mg 2dd

Opmerking:
  • Bij kolonisatie/infectie met ciprofloxacine-gevoelige ESBL <1 jaar
Medicatie:

meropenem iv oplaaddosis 1000mg, 3000mg continue per 24 uur

Opmerking:
  • Bij kolonisatie/infectie met ESBL met onbekende gevoeligheid of ciprofloxacine resistente ESBL

Algemene opmerkingen

Duur afhankelijk van definitieve diagnose.

Indien de verwekker van sepsis bekend wordt, dient het gekozen antibiotica-regime gestroomlijnd te worden op basis van het antibiogram.

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-210933.15
Bijgewerkt: 12/12/2023 - 15:00
Status: Published