Home Therapie

peritonitis - secundair (perforatie)

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: community-acquired
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
	Medicatie: ceftriaxon iv 2000mg 1dd + metronidazol iv 500mg 3dd	Opmerking: Bij een septische patiënt zie sepsis e.c.i. voor eventuele aanvullende therapie ter verbreding van het antimicrobiële spectrum. Bij goede orale belastbaarheid kan metronidazol po worden gegeven (voor de tablet geldt dezelfde dosering als iv, bij suspensie 3dd 750 mg i.v.m. lagere biologische beschikbaarheid).

≥ 18 jaar

Indicaties: hospital-acquired (>48 uur in ziekenhuis opgenomen), bij klinische verslechtering onder empirische therapie
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
	Medicatie: piperacilline/tazobactam iv oplaaddosis 4500mg, 18000mg continue per 24 uur	Opmerking: Voeg tobramycine 7mg/kg 1dd toe bij persisterende septische shock; verder doseren op geleide van spiegels. Herevalueer de indicatie voor tobramycine na 48 uur.

≥ 18 jaar

Indicaties: Opgenomen op Intensive Care
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
	Medicatie: cefotaxim iv oplaaddosis 1000mg, 4000mg continue per 24 uur + metronidazol iv 500mg 3dd	Opmerking: Voeg tobramycine 7mg/kg 1dd toe bij persisterende septische shock; verder doseren op geleide van spiegels. Herevalueer de indicatie voor tobramycine na 48 uur.
	Medicatie: caspofungine iv 70mg 1dd 1 dag gevolgd door caspofungine iv 50mg 1dd	Opmerking: Geen empirische therapie tegen gisten: toevoegen bij kolonisatie of positieve kweek van gisten in buikvocht Patient >80 kg: continueer 70 mg 1dd

Men dient rekening te houden met de resultaten van eerdere kweken 3 tot 6 maanden terug!

Behandelduur van 5-7 dagen volstaat mits het focus adequaat chirurgisch gesaneerd cq. gedraineerd is.

In overige gevallen of bij onvoldoende respons overleg met de arts-microbioloog en/of internist-infectioloog.

Antibiotica richtlijn Intensive Care Volwassenen
Pubmed.gov publication # 25992746
Trial of short-course antimicrobial therapy for intraabdominal infection. Sawyer RG, Claridge JA, Nathens AB, et al. N Engl J Med. 2015 May 21;372(21):1996-2005.

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Swab vid: G-211036.11
Bijgewerkt: 11/28/2023 - 16:05
Status: Published