• Verricht bij opname voor CAP met CURB-65 score >2 altijd bloedkweken, sputumkweek en een pneumokokken en legionella urine antigeentest: indien positief kan het antibiotische beleid versmald worden zodra patiënt klinisch verbeterd is.
  • Verricht bij IC-opname tevens PCR-diagnostiek naar atypische bacteriële verwekkers. Levofloxacine kan pas gestaakt worden indien deze diagnostiek negatief is.

• Als een patiënt één of meer van de volgende risicofactoren heeft moet aan de empirische therapie ook Legionella dekking worden toegevoegd:
  • Recent bezoek aan het buitenland of sauna/jacuzzi, sproeiwerkzaamheden in de tuin, etc.
  • Onvoldoende verbetering na ≥ 48 uur behandeling met een beta-lactam antibioticum. Verricht PCR-diagnostiek naar atypische bacteriële verwekkers uit indien dit nog niet eerder verricht is.
  • Tijdens een Legionella epidemie en een relevante epidemiologische link

• Bij aangetoonde kolonisatie van de luchtwegen met Pseudomonas aeruginosa: piperacilline/tazobactam.

Bij de ernst van ziekte inschatting gaat het er vooral om of er klinisch ruimte is om te kijken of de patiënt respondeert binnen 48 uur. De CURB-65 score voorspelt 30-dagen mortaliteit en komt hier dus niet altijd mee overeen. Een IC-opname voor CAP is dus altijd een ernstige CAP.

Vastgesteld bij de CAM vergadering op 3-4-2023