Overslaan en naar de inhoud gaan

Gewrichtsprothese infecties (PJI) - empirisch

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Vroege, post-operatieve infectie

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 2dd

+

vancomycine iv oplaaddosis 20mg/kg, 30mg/kg continue per 24 uur

Opmerking:
  • of ceftriaxon iv 2000 mg opladen, daarna 4000 mg/24u continue infusie
  • vancomycine aanpassen op geleide van spiegels*
≥ 18 jaar

Indicaties: Laat acute, hematogene infectie

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

flucloxacilline iv oplaaddosis 2000mg, 12000mg continue per 24 uur

Opmerking:
  • Indien geen verdenking UWI en/of abdominaal focus
Medicatie:

flucloxacilline iv oplaaddosis 2000mg, 12000mg continue per 24 uur

+

ceftriaxon iv 2000mg 2dd

Opmerking:
  • Bij verdenking UWI en/of abdominaal focus

     
  • Evt. ceftriaxon iv 2000 mg opladen, daarna 4000 mg/24u continue infusie
≥ 18 jaar

Indicaties: Laat chronische infectie

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

vancomycine iv oplaaddosis 20mg/kg, 30mg/kg continue per 24 uur

Opmerking:
  • Bij one-stage revisie
  • vancomycine aanpassen op geleide van spiegels*
Opmerking:
  • Bij two-stage revisie: op geleide van kweken
  • Indien een cement spacer wordt geplaatst, dan antibiotica houdend cement gebruiken met clindamycine plus gentamicine, plus handmatig bijmengen met vancomycine (2000 mg vancomycine per 40 gram cement).

Algemene opmerkingen

Behandeling van gewrichtsprothese infecties altijd in overleg met de arts-microbioloog en/of internist-infectioloog.
Bovenstaande adviezen betreffen empirische therapie (bij nog onbekende verwekker).
Indien er eerdere kweken bekend zijn, dient het empirische beleid hierop te worden afgestemd.

Bovenstaande doseringen gaan uit van een goede nierfunctie en een normaal gewicht/BMI. Bij afwijkende waarden: raadpleeg de informatiepagina per middel of neem contact op met de ziekenhuisapotheker voor advies.

* Zie voor informatie over spiegelbepalingen: Bepalingenwijzer UMCG: vancomycine.

In het geval van revisie chirurgie tevens antibiotische profylaxe conform antibiotica profylaxe protocol.

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-500353.3
Bijgewerkt: 05/08/2025 - 13:02
Status: Published