Home Therapie Sepsis
Home Therapie Sepsis

Toxic Shock Syndroom

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Groep A-streptokokken/Streptoccocus pyogenes
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

benzylpenicilline iv oplaaddosis 2milj. IU, 12milj. IU continue per 24 uur

+

clindamycine iv 900mg 4dd
Opmerking:
  • Bij goede orale belastbaarheid kan clindamycine ook po worden gegeven (zelfde dosering).
Prioriteit:
 1e keus alternatief 		Medicatie:

ceftriaxon iv 2g 2dd 1 dag

+

ceftriaxon iv 2g 1dd

+

clindamycine iv 900mg 4dd
Opmerking:
  • Bij niet IgE-gemedieerd (type I) en niet Stevens-Johnson syndroom / TEN.
  • Ceftriaxon de eerste dag 2dd 2000mg gevolgd door 1dd 2000mg vanaf de tweede dag.
  • Bij goede orale belastbaarheid kan clindamycine ook po worden gegeven (zelfde dosering)
≥ 18 jaar

Indicaties: Bij Staphylococcus aureus
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

flucloxacilline iv oplaaddosis 1g, 6g continue per 24 uur

+

clindamycine iv 900mg 4dd
Opmerking:
  • Bij goede orale belastbaarheid kan clindamycine ook po worden gegeven (zelfde dosering).
Prioriteit:
 1e keus alternatief 		Medicatie:

cefazoline iv oplaaddosis 2g, 6g continue per 24 uur

+

clindamycine iv 900mg 4dd
Opmerking:
  • Bij niet IgE-gemedieerd (type I) en niet Stevens-Johnson syndroom / TEN.
  • Bij goede orale belastbaarheid kan clindamycine ook po worden gegeven (zelfde dosering).
≥ 18 jaar

Indicaties: Opgenomen op Intensive Care
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

cefotaxim iv oplaaddosis 1g, 6g continue per 24 uur

+

clindamycine iv 900mg 4dd
Opmerking:
  • Bij goede orale belastbaarheid kan clindamycine ook po worden gegeven (zelfde dosering).

Algemene opmerkingen

  • Bij Toxic Shock Syndroom door Groep A-streptokokken/Streptoccocus pyogenes:
    • Meldingsplichtige ziekte groep B2: Het laboratorium en de behandelend arts melden een geval binnen 1 werkdag aan de GGD. 19-1-2023: Hoewel bij een B2-meldingsplicht de meldingstermijn 1 werkdag bedraagt, worden laboratoria en behandelend artsen verzocht ook in het weekend telefonisch binnen 1 dag te melden bij de dienstdoende arts IZB van de GGD. Hierdoor kan eventuele chemoprofylaxe zo snel mogelijk geadviseerd en voorgeschreven worden.
    • Tevens gezinscontacten meebehandelen en andere nauwe contacten controleren, zie ook Richtlijn LCI Groep-A streptokokken infectie.
    • Behandelduur antibiotische therapie minimaal 7 dagen.
    • Overweeg gammaglobuline (IVIG) toe te voegen, in overleg met infectioloog: eerste dag: 1 g/kg, dag 2 en 3: 0,5 g/kg, totaal 3 dagen.
  • Bij Toxic Shock Syndroom door Staphylococcus aureus:

 

Bronnen

  1. LCI richtlijn Groep A-streptokokkeninfectie

    LCI richtlijn Groep A-streptokokkeninfectie

  2. Meldingsplichtige ziekten

    Meldingsplichtige ziekten

  3. Profylaxe invasieve groep A streptokokken

    Profylaxe invasieve groep A streptokokken

  4. sepsis - Staphylococcus aureus

    sepsis - Staphylococcus aureus

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-501442.3
Bijgewerkt: 07/05/2023 - 15:49
Status: Published